冬季气温骤降,对肾病患者而言,不仅是肾脏功能的考验,更是心血管系统的高危期。临床数据显示,肾病患者心血管并发症的发生率是普通人群的3-5倍,而低温环境会进一步加剧风险,诱发高血压、冠心病、心力衰竭等问题。因此,掌握科学的防护方法,对肾病患者安然过冬至关重要。
低温为何成为“双重杀手”?
　　肾病与心血管疾病本就“同源互累”。肾脏作为人体代谢废物和调节血压的核心器官,一旦受损,会导致水钠潴留、电解质紊乱、炎症因子堆积,这些都是心血管疾病的重要诱因。而冬季低温会从多方面放大这种风险。
科学保暖,守住血管“温度防线”
　　1.重点部位保暖:头部、颈部、手部和足部是散热最快的部位,应特别加强保护。
　　2.室内温度控制:保持室内温度在18-22℃,避免室内外温差过大。
　　3.温水洗漱:避免使用过冷或过热的水,以接近体温的温水为宜。
　　4.冬季晨起不宜过早外出,建议在上午10点后,气温升高时进行户外活动,避免突然暴露在低温环境中导致血管急剧收缩。
饮食调理,管住心血管“营养入口”
　　1.控制液体摄入:根据尿量和水肿情况调整,一般每日液体摄入量为前一日尿量加500ml。
　　2.低盐饮食:每日食盐摄入量不超过5克,注意隐形盐(如酱油、味精、加工食品)。
　　3.优质蛋白选择:优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等优质蛋白,控制每日摄入量(通常0.6-0.8g/kg体重)。冬季适当增加温热性食物,如羊肉、鸡肉、红枣、桂圆等,但都需适量。
　　4.磷钾管理:避免高磷食物,如坚果、动物内脏、全谷物；限制高钾食物,如香蕉、橙子、土豆等。
适度运动,激活心血管“活力引擎”
　　1.运动时间:选择上午10点至下午3点气温较高的时段。
　　2.运动类型:以温和有氧运动为主,如室内散步、太极拳、瑜伽等。运动时间以30分钟左右为宜,每周3-5次。
　　3.运动强度:以运动时能正常交谈、运动后轻微出汗为宜。
　　4.运动禁忌:避免在严寒、大风天气户外运动,避免剧烈运动和竞技性运动。
　　5.运动过程中出现头晕、心慌、胸闷、气短等不适,应立即停止运动,休息观察,必要时及时就医。
规范用药　不自行调整
　　1.遵医嘱服药:不因感觉良好而自行减药或停药,特别是降压药、利尿剂等。
　　2.注意服药时间:某些降压药在特定时间服用效果更佳,请遵循医生建议。
　　3.警惕中草药风险:某些中草药可能含有肾毒性成分,使用前务必咨询专业医生。
预防感染,切断“诱发途径”
　　1.接种疫苗:及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
　　2.个人卫生:勤洗手,佩戴口罩,避免前往人群密集场所,每日开窗通风2-3次,每次30分钟。
　　3.口腔卫生:保持口腔清洁,预防感染。
病情监测,筑牢“预警防线”
　　1.每日定时监测血压,建议早晚各测量1次。若血压持续升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)或波动幅度较大,需及时咨询医生调整用药。
　　2.定期监测心率,正常成年人静息心率为60-100次/分钟,若出现心率过快、过慢或心律不齐,需及时就医检查心电图。
　　3.定期复查肾功能、电解质、血脂、心电图等指标,根据检查结果调整治疗方案,确保肾脏和心血管系统功能稳定。
心血管急症的早期信号
　　1.胸痛或不适:胸部压迫感、疼痛,可能放射至手臂、背部、颈部或下颌。
　　2.呼吸困难:休息或轻微活动即感气短,夜间需垫高枕头才能呼吸。
　　3.突发浮肿:尤其是下肢、脚踝或面部突然浮肿。
　　4.心悸或心律不齐:感觉心跳过快、过慢或不规则。
　　5.突发虚弱、头晕或意识模糊。
　　出现上述任何症状,应立即就医或拨打急救电话。切勿拖延至次日或自行用药处理。
　　冬天对肾病患者来说,是心血管健康的“考验期”。低温易引发外周血管收缩,导致出现血压波动、心慌等不适,诱发心血管并发症。但也不必过度紧张,只要把保暖、饮食、运动、监测、防感染这五大核心防护做到位,日常多留意、多注意,就能有效降低心血管并发症的风险,平稳度过冬季。
　　(六安市中医院肾内科　李夏)