生活中一旦出现肚子突然绞痛难忍、吃啥吐啥、连续多天不排便不排气等症状,大家切记一定不要把它当成普通肠胃不适,这极可能是肠梗阻发出的警报。在消化系统的众多疾病中,肠梗阻常常被低估其严重性。许多人觉得肚子痛、不排便忍一忍就可以了,殊不知这背后或许就隐藏着肠梗阻的危机。肠梗阻不是一般疾病,一旦发作,应及时加以处理,否则会引发严重后果。如救治不及时,就会引发肠坏死、感染性休克,严重的会危及生命。以下几类高危人群,更要紧绷警惕之弦。
什么是肠梗阻?
　　一般来说,肠梗阻就是诸如食物残渣、粪便等肠道内容物无法顺利通过肠道,造成“上游”肠道积气、积液,引发一系列症状。从医学角度分析,肠道是人体消化吸收的运输通道,一旦堵塞,既会影响营养吸收,又会因肠道压力过高造成肠壁缺血坏死,严重的会引发腹腔感染、危及生命。
　　特别要注意的是,肠梗阻是一种由多种病因导致的肠道内容物通过障碍形成的综合性疾病。肠扭转、肠道肿瘤、肠粘连、粪石堵塞等都可能成为堵塞的“罪魁祸首”。“痛、吐、胀、闭”是其典型症状:腹部一阵一阵的绞痛、恶心呕吐甚至吐粪臭味液体、肚子胀得像鼓一样、完全停止排便排气。只要出现其中两项,就须及时就医。
易患肠梗阻的四类高危人群
　　第一类是体内含“粘连隐患”有过腹部手术史人群。我曾护理过一位患者,1年前因患阑尾炎做了手术,原本恢复得不错,但最近他突然出现剧烈腹痛,还经常呕吐,肚子胀得像个气球,而且一连多天都没有排便排气。来医院一检查,就确诊为粘连性肠梗阻。此类腹部手术是引发肠梗阻的头号诱因。这是因为手术会对腹部组织造成创伤,在伤口愈合过程中,肠道与肠道之间、肠道与腹壁之间可能会形成粘连,就像管道被“粘胶带”粘住一样。平时可能没感觉,一旦饮食不当或剧烈运动,就容易诱发肠道堵塞。据统计,有腹部手术史的人群,术后3年是高发期,发生肠梗阻的概率比普通人高出数倍。因此,此类人群在日常生活中,尤需注意饮食规律,避免暴饮暴食,少吃糯米、油炸食品等难消化的食物。饭后不要立即开始剧烈运动,同时要留意自己的身体变化,一旦出现腹痛、呕吐等症状,应及时前往医院就医。
　　第二类是存在“肠道危机”的老年人及慢性病患者。68岁的蒋爷爷常年患有糖尿病和高血压,最近,他经常感觉肚子胀,排便困难,需要依赖开塞露才能排便。某天,他突然腹痛难忍,还呕吐出黄绿色的液体,医院诊断结果是肠梗阻。如蒋爷爷上了年纪的老年人群因消化功能减弱,肠道蠕动变慢,易出现粪便堆积,形成“粪石”堵塞肠道；常患有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病的老年人,会因肠道供血影响,加重肠道蠕动障碍。此外,部分老年人因长期服用止痛药、降压药等,也可能导致肠道蠕动减缓,增加肠梗阻风险。这是因为糖尿病引起的神经病变和血管病变,影响了肠道的正常功能,加上老年人本身肠道机能下降,最终导致了肠梗阻。这类人群的护理家属应关注他们排便情况,若出现3天以上不排便、腹胀明显,需及时干预。可通过多吃芹菜、香蕉、燕麦等富含膳食纤维的食物和多喝水促进肠道蠕动,并严格遵医嘱,不要自行服用强效泻药,定时排便,这对预防肠梗阻尤为重要。
　　第三类是患有肠道“长期堵塞隐患”的便秘人群。26岁的小阎,因工作经常熬夜,生活、饮食不规律导致患上严重的便秘。为了排便,他长期服用各种泻药。一开始,泻药还有效果,但后来逐渐失效,而且便秘越来越严重。有一次,他腹痛剧烈,腹部隆起,被紧急送往医院,确诊为肠梗阻。医生指出,小阎长期依赖泻药,导致肠道功能紊乱,是引发肠梗阻的主要原因。对于便秘人群,不能单纯依靠泻药解决问题,而应从改善生活习惯入手,合理饮食、适量运动、保持良好的作息规律,必要时在医生指导下进行治疗。长期便秘的人,肠道内的粪便会不断积聚、变硬,就像一个个“石头”堵在肠道里,久而久之,很容易引发肠梗阻。特别是那些滥用泻药的便秘患者,肠道在泻药的反复刺激下,正常的蠕动功能会被破坏,加重便秘,形成恶性循环,极大增加肠梗阻的发生概率。
　　第四类是肠道里留有“不速之客”的肠道肿瘤患者。肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能成为肠梗阻的“始作俑者”。伴随肿瘤持续生长,就会慢慢占据肠道空间,造成肠道狭窄,最终导致肠道内容物无法顺利通过。而且肿瘤还会引起肠道蠕动功能紊乱,深度加重梗阻。67岁的张奶奶,平时身体还算健康,但最近一段时间,她总感觉腹胀,食欲日渐降低,排便变得困难,大便形状也变细了。起初,她以为自己是上了岁数肠胃功能下降,直到腹痛加剧,出现呕吐症状,才去医院检查,结果发现肠道内长了一个恶性肿瘤,已经导致肠梗阻。肠道肿瘤引起的肠梗阻,早期症状极其隐蔽,易被忽视。这类人群需重视定期复查肠道疾病,遵循医嘱调整饮食,避免食用辛辣刺激、坚硬粗糙的食物。若出现腹痛加重和便血、排便变细、排便习惯改变,需立即就医排查,以便早发现、早治疗。
　　肠梗阻虽然来势汹汹,但只要我们了解相关知识,尤其是高危人群做好预防措施,就能降低发病风险。一旦出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,必须立即就医。争取早诊断、早治疗,避免让这个“不是小毛病”的肠梗阻危及生命健康。
　　(安徽医科大学第一附属医院普外胃肠外科　张素娟)