阿尔茨海默病早期干预及家庭护理
皖西日报
作者：彭婷婷
新闻 时间:2025年05月09日 来源:皖西日报
阿尔茨海默病(AD)俗称老年痴呆症,是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为主要表现的慢性神经系统退行性疾病。老年痴呆可导致患者的认知、精神、行为等方面的损害,严重者甚至导致患者生活不能自理。目前尚无特效药物用于治疗老年痴呆症,但早期识别和良好的家庭护理对延缓老年痴呆症的发展,提高老人的生活质量至关重要。
早期识别
阿尔茨海默病早期的症状常常被认为是“忘事”,如忘记去哪里、做了什么事情、忘记跟谁说过什么话等。通常患者也会出现一些其他异常情况。
执行功能受损:患者表现出对日常生活事务处理能力的显著下降,如难以自主管理财务收支,无法按时规范用药,以及丧失独立使用公共交通工具的能力等。在家庭环境中,患者可能突然无法操作手机、电饭锅等常规家电,原先熟练的家务,如烹饪、清洁等工作完成质量明显降低。
时空定向障碍:空间认知功能减退表现为无法准确判断方位,即使在熟悉环境也易迷失方向。时间感知异常可能伴随昼夜节律紊乱,部分患者甚至无法辨识季节更替或具体日期。这种障碍常导致外出活动风险增加,早期患者可能出现走失事件。
情绪与行为异常:约65%患者出现人格特质改变,表现为情绪调节能力下降,易产生无诱因的焦躁或激惹状态。部分患者甚至出现特殊行为模式,如反复囤积无价值物品,或突然产生被害妄想等精神病性症状。抑郁症状群发生率约38%,具体表现为持续心境低落、社交退缩及兴趣丧失。
注意力与逻辑思维障碍:工作记忆受损导致患者难以维持话题,在复杂对话中常出现思维跳脱现象。有测试显示,其注意力持续时间较健康同龄人缩短40%-60%,无法完成需要多步骤协调的工作,如支付或行程规划。
语言与计算功能衰退:语言中枢受损引发命名性失语,表现为词汇检索困难及语句逻辑混乱。患者可能会忘记说过什么话,或不能用语言表达自己的意思,通常会以简单的词语来代替说话的内容。会忘记如何计算简单的数学问题及如何计算使用钱币。
家庭护理
一、避免刺激:老年痴呆患者可能会出现很多异常的行为,所以要注意避免对其进行刺激,需要家人更多的宽容与关爱。对他们不该做的事要委婉劝说,不要与其正面冲突,不要说“你傻了”“你痴呆了”等刺激性的话语；更不能因为患者固执、摔打东西而对其采用大声吼叫、骂的方法来处理。
二、加强沟通关爱:照顾者要了解老年痴呆的相关知识,比如疾病早期会出现记忆力下降、痴呆等表现；疾病晚期会出现卧床不起、大小便失禁等表现；患者还会有失语、失认、失用等表现。要对这些症状有一定的了解,并且可以和患者进行沟通交流,让他们感受到家人对他的关心和爱。
三、发现异常及时就医:部分老年痴呆患者到后期会出现幻觉甚至幻听,如有异常一定要及时就医。
四、合理安排生活、提供安全环境
1.衣服用拉链代替纽扣、裤子要选择有弹性的裤腰,不要用皮带,尽量不穿系鞋带的鞋子。
2.照顾者最好与患者一起吃饭,可以在患者出现不知道饥饱持续进食的情况下起到提醒暗示作用；患者可能会出现一些不符合餐桌礼仪的行为,如用手抓饭、大声喊叫、乱吐食物等,照顾者不可过于计较；必要时给予喂食防止营养不良。喝汤时碗内不可有固态食物,防止患者直接吞食引起窒息。
3.保证老人有充足的睡眠和休息时间,并要妥善处理火炉、保管好刀具、药物等,防止发生意外；尽可能不要让患者直接接触电线、电源等危险物品。
五、适当的运动
1.由于老年痴呆患者在患病后容易出现抑郁情绪,不愿外出,因此家属要多与患者沟通,帮助他们走出家门,增加社会交往。
2.应避免让患者单独行动。患者身上放一张写有其姓名、住址和电话号码的卡片,一旦其迷路可获得及时的帮助,被路人发现并送回,防止意外事故发生。条件允许时可佩戴定位手表。
3.在自身条件允许的情况下应鼓励患者多参与有氧运动,如散步、太极拳、八段锦等。
(安徽中医药大学第一附属医院脑病一科 彭婷婷)
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