帕金森病用药指南
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年04月14日 来源:皖西日报
帕金森病属于神经系统退行性疾病,老年人群的患病率较高,且随着年龄的增长,患病率也随之升高。发病后患者的典型症状有静止性震颤、肌强直、运动减少,病情复杂严重,对患者生活质量和健康造成严重威胁。目前药物是该疾病的主要治疗方法,可供选择的药物类型较多,那么帕金森病如何用药呢?
一、帕金森病的用药原则
帕金森病和很多疾病相同,是目前无法治愈的疾病,患者在病程中需要接受药物治疗,目前并不能实现无药生存。因为帕金森病病程长、病情复杂,即使接受手术治疗,也需要面对药物选择和使用等问题。
早发现、早诊断、早治疗是帕金森病的主要治疗原则。当疾病进展至中晚期,患者对药物的反应较差,药效的维持时间明显缩短,甚至可能导致难以控制的多动和扭动。但是以上不良事件主要和疾病本身相关,而早期用药能够避免相关问题,提高患者的生活质量,而拖延治疗必然会影响病情的控制。
“是药三分毒”的观念深入人心,帕金森病治疗药物并不会破坏神经元的产生,反而所研制药物的出发点在于达到神经保护作用的目标。虽然该药物的应用存在一定的副作用,但大多是可控可逆转,因此,无需过于担心用药安全性问题。
另外,帕金森病的用药需要遵循个体化原则,不同患者的药物治疗方案各不相同。医生会根据患者的病情、症状及相关检查结果,制定合理的用药方案,且患者需要遵医嘱按时按量用药,避免随意停药、增减剂量,可能会导致病情恶化,甚至危及生命。
二、帕金森病如何用药?
1、抗胆碱能药物。常用的药物有苯海索,多用于出现震颤的患者,若帕金森病患者没有震颤症状,通常不建议使用。该类药物使用时间过长会致使患者认知功能下降,所以年龄超过60岁的患者最好不用。此外,患有闭角型青光眼的患者和前列腺肥大患者,禁用苯海索。
2、金刚烷胺。该药物对于强直性、震颤性以及运动减少的患者都有明显的功效,而且金刚烷胺联合使用抗胆碱能药或联合使用左旋多巴都有良好的协同作用。对于出现多动症的患者也有良好的改善功效。切记,肾功能不全,胃部出现严重的溃疡,哺乳期女性、患有肝病人群以及癫痫患者,都禁用。该药物若长期使用会引起下肢皮肤网状青斑,小腿和踝部都会发生水肿。
3、多巴胺。通过有效补充缺少的多巴胺,确保乙酰胆碱和多巴胺系统可以获得平衡,进而改善不良症状。
4、复方左旋多巴。常用药物有苄丝肼左旋多巴和苄比多巴左旋多巴,药物要先从小剂量逐渐增加,一直到可以满足长期维持性治疗的剂量,该药物起效较慢,生物利用度相对偏低,在使用过程中,特别是对于不同药物剂型转换时更要多加注意。患有活动性消化溃疡、精神类疾病患者以及闭角型青光眼患者禁用。服用左旋多巴片期间,应避免饮酒和驾驶,因为药物可能会影响精神状态和身体协调能力。
5、儿茶酚-氨基-甲基转移酶抑制剂。常用的药物有恩替卡朋和达是美,常与复方多巴胺联合使用,维持使用不出现副作用的剂量,复方左旋多巴常释剂起效比较快,控释剂可有效改善帕金森病的运动症状,降低左旋的使用量,使用达是美进行治疗过程中,患者耐药性非常好,仅有很少的患者出现不良副作用,比如口干、失眠、运动障碍与腹泻等。
6、单胺氧化酶-B抑制剂。常用药物有思吉宁和咪多吡。该类药物需要在早晨或者中午服用的,切不可在傍晚或者晚上服用,避免发生失眠,该类药物可与维生素E2000U合用,患有胃溃疡的人群不可使用,禁与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。
7、COMT抑制剂。COMT抑制剂可以增加多巴胺类药物的有效性,延长其作用时间。通过抑制多巴胺氧化酶的活性,COMT抑制剂可以减少多巴胺的代谢,从而增加其在大脑中的浓度。
总之,帕金森病用药是一个复杂的过程,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。患者在使用抗帕金森病药物时,需要遵循医生的建议,定期复查,注意观察副作用,并调整饮食结构和生活方式。只有这样,才能更好地控制病情,提高生活质量。 (合肥市第一人民医院神经内科 刘玉霞)
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