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不容忽视的宫外孕
皖西日报
作者：何珊珊
新闻 时间:2025年03月14日 来源:皖西日报
宫外孕,医学上称为异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育。但是宫外孕并不完全等同于异位妊娠,异位妊娠的包含范围要大于宫外孕,比如说我们常见的剖宫产疤痕妊娠。宫外孕是一种严重的妇科急症,如果不及时诊断和治疗,可能会对女性的健康造成严重威胁,甚至危及生命。根据其着床部位可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等类型。其中输卵管最常见的着床部位,约占所有宫外孕的90%以上。
宫外孕的症状可能因人而异。多数宫外孕患者会有短暂的停经史,部分患者因停经后出现的阴道流血常被误认为是月经来潮,从而掩盖了停经史。阴道流血是宫外孕的常见症状之一,通常表现为少量暗红色或深褐色的出血,不同与正常的月经,出血量较少。腹痛是宫外孕的主要症状,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。如果输卵管妊娠流产或破裂,会出现一侧下腹部撕裂样剧痛,常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状。当输卵管破裂引发大出血时,患者可能会出现面色苍白、血压下降、头晕、心慌等休克症状,严重时甚至危及生命,必须立即就医进行抢救。此外,还可能出现尿频、肛门坠胀感等症状。如出现以上这些症状,应及时就医进行检查,以排除宫外孕的可能。
宫外孕的发生可能与多种因素有关。输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因。炎症可使输卵管黏膜皱褶粘连,纤毛功能受损,此外输卵管周围炎病变也可能造成输卵管周围粘连,蠕动减弱,这些都会影响受精卵的正常运输。曾有输卵管妊娠史或输卵管手术史的女性,再次发生异位妊娠的概率较高,可能与手术致输卵管结构和功能改变有关。
输卵管发育不良或功能异常,也会增加输卵管妊娠的发生率。随着医疗技术的进步,辅助生殖技术应用的逐年增加,可能干扰受精卵的正常运行,使其在输卵管内滞留并着床,进一步增加宫外孕的发生风险。此外避孕失败,多次人流、长期吸烟、上过节育环、既往有过宫外孕的情况以及有子宫内膜异位症病史等,都有可能增加宫外孕的发生风险。
宫外孕的诊断需要综合多种检查方法。常见的有实验室相关检查如血HCG、血清孕酮等,如果血HCG水平上升缓慢,则提示宫外孕。动态监测血HCG水平曲线,有助于医生判断妊娠的部位和情况。此外输卵管妊娠时,血清孕酮水平也偏低。超声检查也是重要手段之一,可以用于观察宫内是否有孕囊。阴道超声检查的准确性相对较高,能够更清晰地显示盆腔内的结构。腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况,明确异位妊娠的部位、大小以及是否有出血等情况。同时,腹腔镜检查还可以在确诊的同时进行镜下手术治疗,具有诊断和治疗双重功能。当高度怀疑宫外孕破裂腹腔出血时,阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
宫外孕的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,具体选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况而定。药物治疗适用于早期未破裂、胚胎较小且无明显内出血的患者,治疗过程中医护人员需密切监测患者的血HCG水平、肝肾功能以及药物的不良反应等,如效果不佳或出现内出血等情况,应及时改为手术治疗。
手术治疗是宫外孕的主要治疗方法之一,主要包括输卵管切除术和输卵管开窗术。输卵管切除术适用于无生育要求的患者,或者输卵管破损严重已无法修复的情况。输卵管开窗术适用于有生育要求的女性。
无论采用何种治疗方式,护理都非常重要。对于宫外孕患者,护理人员需密切观察其生命体征,同时叮嘱患者尽量卧床休息,避免因体位改变或活动导致输卵管破裂出血。护理人员还应时刻关注患者的心理状态,缓解其紧张焦虑情绪,增强其配合治疗的信心。
宫外孕是一种严重的妇科急症,对女性的健康和生育能力构成了巨大威胁。通过了解宫外孕的症状、原因、诊断和治疗方法,我们可以更好地保护女性的健康,确保孕育过程的安全。对于已经发生宫外孕的女性,及时的医疗干预和后续的精心护理同样重要,以帮助她们尽快恢复健康,迎接新生活的到来。
(六安市人民医院 何珊珊)
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