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正确认识淋巴瘤
皖西日报
作者：李双
新闻 时间:2025年03月14日 来源:皖西日报
淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。近年来,随着人们对健康的关注度不断提高,淋巴瘤这一疾病也逐渐进入大众视野。尽管它是一种血液系统的恶性肿瘤,但通过科学的诊断和治疗,一部分如惰性淋巴瘤可以被很好地控制,生存期在10年以上,一部分初诊早期侵袭性淋巴瘤甚至可以治愈。
淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分,遍布全身,主要由淋巴结、脾脏、胸腺、骨髓等组成。淋巴瘤就是淋巴系统的细胞发生恶变,形成恶性肿瘤。与普通实体肿瘤不同,淋巴瘤的细胞可以通过淋巴管和血液扩散到全身,因此它也被称为“会跑的肿瘤”。
根据病理特征,淋巴瘤主要分为两大类:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。其中,NHL更为常见。NHL又可以进一步细分为B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤等多种类型,不同类型淋巴瘤的治疗方案和预后也各不相同。
淋巴瘤的具体发病原因目前尚未完全明确。但研究表明可能与遗传因素、感染、免疫功能缺陷、长期接触有害化学物质等因素有相关性。淋巴瘤的症状多种多样,且早期症状往往不明显,容易被忽视。无痛性、进行性淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的症状之一。肿大的淋巴结可以出现在浅表部位,也可以隐藏在深部。部分患者会出现发热、盗汗、消瘦等全身症状。当淋巴瘤肿大到一定程度时,可能会压迫邻近的器官或组织,引起相应的压迫症状。淋巴瘤还会侵犯结外器官,引起相应器官的功能障碍。
由于淋巴瘤的症状多样且不典型,早期诊断较为困难。确诊需要组织活检。病理诊断是通过淋巴结切除活检或粗针穿刺获取组织标本,在显微镜下观察淋巴结或其他组织的细胞形态,结合免疫组化、流式细胞术、荧光原位杂交和分子检测、二代测序等技术,确定肿瘤的类型和性质。病理诊断不仅可以确诊淋巴瘤,还可以进一步区分HL和NHL,甚至是具体的亚型,这对制定治疗方案至关重要。影像学检查及骨髓检查可以帮助确定淋巴瘤的病变范围和分期。常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI和PET-CT。实验室检查包括血常规、血生化、乳酸脱氢酶等。结合患者病理分型、分期、以及是否合并大包块、是否合并特定的突变基因等制定个性化治疗方案,从而提高治疗有效率,延长患者生存期。
淋巴瘤的治疗需要根据病理类型、分期、有无合并大包块、患者的年龄和身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。化疗是淋巴瘤治疗的核心手段,通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长,控制病情。不同的淋巴瘤类型对化疗药物的敏感性不同,化疗方案也有所不同。
放疗在淋巴瘤的治疗中也扮演着重要角色。对于局限性病变的HL和某些合并大包块的NHL,放疗可以作为治疗手段。此外,放疗还可以用于缓解局部症状,减轻压迫症状。
近年来,靶向治疗和免疫治疗在淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。靶向药物可以精准地作用于肿瘤细胞上的特定靶点,减少对正常细胞的损伤。免疫治疗则是通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。对于某些高危或复发难治的淋巴瘤患者,造血干细胞移植是一种有效的治疗选择。通过移植健康的造血干细胞,可以重建患者的正常造血和免疫功能,从而提高治愈率和长期生存率。
在治疗过程中,患者还需要接受支持治疗,以缓解症状、减轻治疗副作用、提高生活质量。淋巴瘤的预后因病理类型、分期、治疗方案以及患者的个体差异而有所不同。总体而言,HL预后相对较好；NHL中的惰性淋巴瘤进展缓慢,患者生存期较长；而侵袭性淋巴瘤虽然进展迅速,但通过积极治疗,也有相当一部分患者可以获得长期缓解甚至治愈。在治疗后达到缓解的患者,需定期随访。患者在康复过程中,应保持良好的生活习惯,增强免疫力,避免接触有害物质,以降低复发风险。
淋巴瘤虽然是一种严重的疾病,但并非不可战胜。通过科学的诊断和治疗,许多患者可以获得长期缓解甚至治愈。正确认识淋巴瘤,有助于我们提高警惕,让我们“淋”危不惧,用科学的态度和积极的生活方式,共同抗击淋巴瘤,为患者创造更加美好的未来。
(六安市中医院 李双)
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