如何科学应对中风
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年03月01日 来源:皖西日报
中风,医学上称为“脑卒中”,又名“脑血管意外”,是一组突然起病的急性脑血管疾病。临床表现以猝然昏厥、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征。
脑卒中可大体分为两类,即缺血性脑卒中,以脑梗死为代表；出血性脑卒中,以脑出血为多见。专家指出,脑卒中有年轻化的趋势。一般年龄在35岁-55岁,家族有高血压遗传史、体型肥胖以及长期抽烟者、以及缺少运动和心理压力较大者,都属于心脑血管的高危人群。吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康生活方式也导致“青年卒中”的发病率不断增高,有很多正值青壮年的患者在工作生活中毫无病症地突然倒下,让人惋惜。
一、中风的前兆症状有哪些?
1.哈欠不断。人在疲倦、睡眠不足等情况下打哈欠是正常的。如果没有以上原因存在的情况下,哈欠连天,这可能是由于脑动脉硬化日趋严重,血管内径越来越小,引起脑组织慢性缺血缺氧。据临床报告,中风病人有80%在发病前5-10天哈欠不断。
2.手指麻木。手指麻木的异常感觉,在许多疾病中都可出现,如颈椎病、糖尿病。虽然手指麻木不一定会中风,但对于年龄在40岁以上的中年人来说,如果经常伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状,且有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应多加以注意,警惕中风发生。
3.单眼突然发黑。一只眼睛突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常,医学上称单眼一次性黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。
4.说话吐字不清。脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵,常见症状之一是突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,但持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。
5.舌痛。老年人无明显原因的舌痛,多是微血管的炎症反应,也表明可能与血粘度升高有关。老年人若出现舌痛、麻木、活动不便,不仅应注意局部,更应进行全身检查,预防中风。
6.鼻出血。中老年人鼻出血是高血压病人即将发生中风的警报。经医学观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人在反复鼻出血后1-6个月,约为50%的病人发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会,因此不能麻痹大意。
7.眩晕。突然自觉头晕目眩,周围物件都在旋转,几秒钟后便恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作,俗称“小中风”,应及早去医院请医生诊治,防止中风发生。
8.呛咳。据临床观察,少数中风患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳,这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损,导致咽部感觉丧失,使食物或水误入气管所致。研究表明,这种麻痹很可能是中风的先兆,若及早给予脑血管扩张药及溶栓药,不仅有利于治疗吞咽麻痹,还可能预防中风猝发。
9.原因不明跌跤。由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状,应及时请医生诊治。
10.嗜睡。中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,一定要高度重视,很可能是缺血性中风的先兆。据医学观察,大约有75.2%的人在中风前有嗜睡症状。嗜睡者大多在半年内发生中风。这是出现最早的中风先兆,更有预防意义。
11.精神状态发生变化。性格一反常态,如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。
二、快速识别中风症状(FAST原则):
中风是急性脑血管事件,每延误1分钟,脑细胞死亡190万个,因此早期识别至关重要。
F(Face,面部):观察患者是否出现面部不对称或嘴角歪斜；A(Arm,手臂):让患者平举双臂,是否一侧手臂无力或下垂；S(Speech,语言):是否言语含糊、表达困难或理解障碍；T(Time,时间):一旦出现上述任何症状,立即拨打急救电话(如120),记录发病时间(影响治疗选择)。
其他可能症状:突发单侧肢体麻木或无力、视力模糊或视野缺损、剧烈头痛(尤其是出血性中风)、失去平衡或行走困难、意识模糊或昏迷。
三、中风发生时如何急救?
记住发病时间,脑卒中发作后3-4小时之内在医学上称为“急救黄金时间窗”,发病时间越短,抢救治疗效果越好。及时拨打急救电话,尽快将患者送往医院。如果是自行搬运,尽量多人平托患者,平移至硬木板或担架。尽量避免将病人扶直、坐起或抱、背、拖病人。解开患者衣领,领带等,保持呼吸通畅。
平稳放置患者,应始终保持头部身体的水平位置。因为头部抬高时会影响脑血流灌注,有可能导致病情恶化。病人有呕吐时则需要侧卧位,防止呕吐物导致窒息,侧卧位时应将瘫痪侧肢体朝上,口腔内呕吐物要及时清理干净。
平时对周边的医院有一些了解,就近选择具备急救及诊疗能力的医院救治。既要避免为二次转诊浪费大量时间,也不建议盲目舍近求远,到自认为最好的医院治疗。
到医院后明确中风类型:缺血性中风(占80%):血管堵塞,需溶栓或取栓治疗。溶栓时间窗:发病后3-4.5小时内(部分患者可延长至6小时)。机械取栓:适用于大血管闭塞,时间窗可延长至24小时(需影像评估)。出血性中风:脑出血或蛛网膜下腔出血,需控制血压、降低颅压,必要时手术清除血肿。
四、急救时,这几件事情不要做:
自行喂药喂水喂食物。明确诊断前喂任何药物都不可取,反而有可能加重病情,增加出现呕吐的几率。同时中风患者非常容易出现咳嗽窒息,吸入性肺炎,非常危险。
要保持患者安静,避免剧烈摇晃,避免喊叫刺激患者。尽量减少患者的搬动。不要垫过高的枕头,以免颈部弯曲造成呼吸道不通畅。侧卧是最理想的姿势。
掐人中,针刺放血,拍打身体等“土方法”也不建议去尝试。这些办法既没有经过科学验证能有治疗效果,也极有可能加速病情的发展。
中风的应对核心是“快”——快速识别、快速送医、快速治疗。患者及家属应掌握急救知识,与医生保持沟通,制定个性化防治方案。康复阶段需耐心坚持,预防复发需终身管理。只有这样,才能尽量降低中风对个人及家庭造成的严重后果。
(六安市中医院 杨望)
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