压力性损伤的护理
皖西日报
作者：苏明焕
新闻 时间:2025年06月12日 来源:皖西日报
在医疗护理领域,压力性损伤(压疮、褥疮)是一个常见却又极易被忽视的问题。它如同一个潜伏的“健康杀手”,在患者长期卧床或行动不便时悄然来袭,给患者带来痛苦,增加护理和治疗难度,甚至影响康复进程。然而,通过精心的护理,我们完全有能力将这一问题轻松解决。
对于压力性损伤,预防大于治疗。医护人员应将目光聚焦于那些感觉、意识或运动障碍的患者,如瘫痪、脊髓损伤患者,他们因身体机能受限,更容易遭受压力性损伤的侵袭。对于卧床患者而言,2小时之内翻身是重中之重。翻身时还需巧妙用力,保护好骨骼突出部位,避免因拉扯造成皮肤损伤。可以使用减压器材,如气垫床、翻身枕、泡沫敷料等,给予支撑面协助患者翻身,可以有效预防压力性损伤发生。特别注意的是,已经发红的皮肤避免局部按摩,因为按摩可能会使局部温度升高、耗氧增加,从而加重组织损伤。保持床头和床尾的适当抬高也至关重要。坐轮椅时也要注意每次不超过60分钟,每30分钟抬高臀部10秒,避免臀部长时间受压,这些细节看似微小,却能有效降低压力性损伤的发生风险。皮肤护理也是预防压力性损伤的重要环节。清洁皮肤是基础,每日用温水擦拭,保持皮肤清洁干燥,避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。按时更换宽松、棉质的衣服,保持病床清洁干燥平整无碎屑,为患者营造舒适的环境。通过这些全面的护理措施,促进身体血液循环,避免压力性损伤的发生。
精准施策促康复,护理工作无大小,细节问题很重要。当压力性损伤不幸发生时,根据损伤的不同阶段选择合适的敷料。1期损伤是指受压处皮肤发红,用手按压不能变白时,保持创面清洁干燥,使用透气性强的敷料即可。2期损伤若是皮肤破损,则需要营造湿润环境,藻酸盐敷料或透明贴是不错的选择。3期4期损伤的患者则需要去医院找专业人员处理。对于损伤疼痛较轻者,尝试通过交谈、冥想、音乐疗法等非药物方法来减轻症状,疼痛严重者,必要时遵医嘱应用止痛药。这些方法不仅能够缓解其痛苦,还能改善其心理状态,增强其康复信心。日常护理中,避免使用气圈或环形物,因为它们会增加新的受压点,产生新的高压区域,从而损害组织。相比之下,气垫床会更好,它能有效改变接触位置及持续时间,降低压力,为患者提供更舒适的支撑。如果病情需求必须抬高床头,应先摇高床尾再摇高床头,通过这种巧妙的操作顺序,减少对患者身体的不良影响。此外,避免使用粉剂保持皮肤干燥。粉剂容易堵塞毛孔,不利于皮肤呼吸,还会加大皮肤摩擦力。相比之下,含有凡士林、氧化锌、甘油等成分的皮肤保护剂是更好的选择,按照产品说明合理使用,能更好地保护患者皮肤。对于长期卧床且病情严重的患者,护理工作需更加细致入微。定时更换胃管、尿管,采用高举平台法固定管路,避免压迫皮肤。及时查看更换医疗相关器械,如电极片、血氧夹、气切固定带等,防止器械性压力性损伤。对于失禁患者,排便后要及时清洁肛周皮肤,保持皮肤干燥。正确使用无破损的便盆、尿壶等辅助用具,避免因器具不当造成新的损伤。在饮食方面,病情允许时遵医嘱给予高蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉等,高维生素饮食如猕猴桃、菠菜、花菜、青椒等,保证患者机体需要；对于不能经口进食的患者,鼻饲时要合理安排饮食结构,并定期监测患者白蛋白等检验指标,确保患者营养充足,为康复提供有力支持。
压力性损伤的护理工作并非医护人员的“独角戏”,而是需要医护、患者及家属共同参与的“大合唱”。医护人员凭借专业知识和丰富经验,为患者提供科学的护理方案；患者积极配合治疗,保持良好的心态和生活方式,是康复的关键因素；家属的支持与陪伴则为患者提供了强大的精神动力,帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。通过精心的护理,我们完全有能力将压力性损伤护理的更好,从而提升患者的生活质量。让我们携手共进,用爱心、耐心和责任心,助力他们早日康复,回归健康美好的生活。
(六安市中医院 苏明焕)
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