手术前的护理简述
皖西日报
作者：陈巧芳
新闻 时间:2025年04月12日 来源:皖西日报
“手术”在普罗大众的认知中一直是一个严肃的话题,它通常意味着风险和离别,所以患者家属在术前总会提心吊胆地准备手术相关事项来配合医护人员,减少风险。
禁食禁饮是最常见的术前要求。非胃肠道手术,患者应从术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁饮。根据最新的加速康复外科理论,术前禁食禁饮时间通常参照“2-4-6-8原则”:麻醉前2小时可以饮用少量清水(s200毫升)；母乳喂养的婴儿麻醉前4小时可以喂养母乳,如果为牛奶喂养则至少禁食6小时；轻食,指不含脂肪或肉类的易消化的碳水化合物(如馒头、稀饭等)应禁食6小时以上；普通食物应禁食8小时以上。实际情况中,具体的禁食禁饮时间需要综合患者年龄、麻醉方式、手术部位及食物种类等因素决定,患者及其家属应该听从主治医生的医嘱,积极配合医护人员来完成手术。
许多患者在等待手术的过程中,难免感到饥渴难耐,脑海中不由浮现出一个问题:为什么术前需要禁食禁饮呢?首先,许多大型手术需要全身麻醉,在术中患者的呛咳反射和喉咽反射消失,禁食禁饮可以有效防止误吸的发生。其次,如果术前没有做到禁食禁饮,胃里将会有食物残留。如若术中患者因麻醉剂的副作用而发生呕吐,呕吐物可能进入气管,造成吸入性肺炎或窒息,危及患者生命。同时,呕吐物也会破坏手术的无菌环境,增加患者感染几率。因此,我们应该积极听取医嘱,配合医护人员的工作,做到禁食禁饮,为我们的身体健康和生命安全增添保障。
随着人口老龄化程度的加剧,患有基础疾病的患者越来越多。这些患者长期服用治疗药物,为了提高患者在术中对麻醉药物和手术创伤的耐受力,保障围手术期的安全性。对于手术前的药物停用及其停用时长有一定的要求。
一、心血管系统用药
β受体阻滞剂可以继续服用至手术当日早晨；ACEI、ARB类药物及其利尿药应该在手术当日早晨停用；钙通道阻滞剂类和、他汀类药物及抗心律失常药应继续使用至手术当日早晨；对于抗血小板药除外血管手术外,阿司匹林术前需停用1周；抗凝血药术前至少停用5天；复发制剂复方利血平术前停药1周,改用其他降血压药物；硝酸酯类应继续使用到手术当日晨。
二、呼吸系统用药
平喘药继续使用直至手术当日；止咳祛痰药继续使用直至手术当日；肺动脉高压用药继续使用直至手术当日。
三、中枢神经系统用药
抗癫痫用药、抗抑郁用药、抗焦虑用药、抗精神病用药均需继续服用至手术当日；单胺氧化酶抑制剂药术前至少停用2周；毒麻类药物尽早停用。
所有术前长期服药的药物,应在麻醉医师访视时及时告知,以便麻解医生根据具体情况指导用药。
术前会要求患者摘除项链、戒指等金属物品,其目的有两个,一是为了降低感染风险,二是防止术中发生电灼伤。首饰因长期佩戴,处于暴露环境,因而携带大量细菌。如果没有摘下这些首饰,将会破坏手术中的无菌环境,增加感染风险。另外,手术时会使用带电设备,输出高频电流,通过与人体接触的电极板回流入主机。如果患者身上佩戴金属首饰,电流经过金属首饰时发生漏电,造成皮肤灼伤。如若存在心脏起搏器、钢板等无法取下的金属物品,务必要提前告知医护人员,以便医护人员及时应对采取措施。手术过程可能会产生突发情况,如若在麻醉过程中出现头晕、心慌、口周麻木等症状,需告知医护人员。
手术前不能化妆,需要卸除美甲,医护人员通过指甲来观测患者的血氧情况,美甲则会影响医护人员的判断。手术期间各种手术仪器、监护器会发出声响,请不要惊慌。
手术是一个相互信任的过程。“健康所系,性命相托”,既然患者将性命托付于医护人员,他们就会竭尽所能,为患者的生命健康而努力。医患双方相互体谅,换位思考,以真心换真心,共建和谐健康的医患关系。
(六安市人民医院手术室 陈巧芳)
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