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双相情感障碍混合发作期的应对
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月22日 来源:皖西日报
“我家孩子最近特别奇怪：一会儿高兴得不得了，一会儿又把自己锁在房间里哭。我们都以为他只是一时闹情绪，结果却越来越严重……”这是儿童精神科门诊中经常能听到的家长描述。很多人不知道，这种情绪在短时间内大起大落的表现，很可能是双相情感障碍的混合发作期。今天，我们就来聊聊这个最危险却又最容易被忽视的情绪问题。
什么是混合发作期？
双相情感障碍的核心特征，是情绪在两极之间的极端波动。大众对此常存在刻板印象，简单将其理解为“时而躁狂、时而抑郁”的交替发作，却忽视了该病中最为特殊、也最为危险的一种表现——混合发作，即躁狂与抑郁症状同时出现。处于混合发作状态的青少年，往往会呈现出矛盾而剧烈的表现：情绪既烦躁易怒，又极度低落消沉；精力旺盛、坐立不安，内心却充斥着“做什么都毫无意义”的无力感；思维奔逸、念头层出不穷，内容却均偏向消极悲观；部分患者还会伴随自伤行为，或出现强烈的自杀意念与冲动。如果把单纯抑郁比作坠入深井、无力挣脱，把单纯躁狂比作在高速路上失控狂飙。那么，混合发作便是二者叠加，患者一边怀揣着躁狂带来的巨大冲动与能量，一边深陷抑郁的绝望与痛苦之中，风险极高，也更易被忽视或误诊。
为什么混合发作期更容易被忽略？
儿童青少年双相情感障碍的识别难度远高于成人，主要源于三个方面的原因。
其一，儿童青少年的情绪表达方式与成人存在明显差异。其双相症状往往不直接表现为典型的躁狂或抑郁情绪，而是以发脾气、摔砸物品、哭闹不止、逃学、厌学等行为问题为主要表现。这类行为很容易被家长和老师简单归为“青春期叛逆”，从而忽视了背后的心理疾病信号。
其二，儿童青少年双相障碍的混合发作期症状多不典型，表现形式更为复杂，即便是医生也未必能第一时间准确识别，易造成漏诊或误诊。
其三，不少家长存在侥幸的“观望心理”，面对孩子的异常表现，常常抱有“等孩子长大就好了”的想法，未能及时重视并采取干预措施，最终错过了早期干预的黄金时期。
这样的案例并不少见：一位14岁女孩，其情绪波动的症状被家人当作“青春期叛逆”忽视了两年，直到她在学校出现割腕行为被紧急送医，才被确诊为双相情感障碍混合发作。每一次这样的延误，背后都是一个家庭本可避免的痛苦与遗憾。
混合发作期的安全护理
当孩子处于混合发作期时，安全永远是第一位的。
1.环境安全。家长应收起家中所有可能成为自伤或伤人工具的危险物品，包括刀具、剪刀、绳索、玻璃器皿、打火机以及过量的药物。同时，应检查家中窗户，建议安装限位器或安全锁。
2.密切监护。在混合发作期，不宜将孩子单独留在家中，也不可允许其独自外出。上学期间，家长应主动与班主任沟通，请求老师在校期间给予孩子适当关注。如医生建议短期请假或住院治疗，家长应积极配合，因为生命安全始终是首要考虑。
3.情绪应对。当孩子说“我不想活了”时，家长的第一反应往往是害怕或想要讲道理。但需要记住，处于混合发作期的孩子无法用理性说服。正确的做法是保持平静，不要说“你想太多了”“别闹了”，而是要说“我知道你此刻很难受，我会陪着你”“我们一起想办法”，语气应温和且稳定。
4.紧急预案。家长还需提前制定紧急预案。如果孩子出现明确表达自杀意念、自伤行为、伤人行为，或情绪在短时间内迅速恶化且无法安抚，应立即前往精神专科医院急诊，必要时直接拨打120求助。不要迟疑“要不要先观察一下”，因为专业评估本身就是治疗的一部分。
日常护理要点
药物管理方面，混合发作期的治疗通常需要心境稳定剂或非典型抗精神病药物。家长必须严格遵照医嘱，不漏服、不擅自停药。许多家长担心药物副作用，但疾病本身对大脑的伤害，远比可控的药物副作用大得多。如果发现孩子出现明显不适，应及时与医生沟通。睡眠节律方面，睡眠紊乱是混合发作的重要诱因之一。家长应协助孩子确立固定的就寝和起床时间，即使孩子情绪处于亢奋状态，也需避免熬夜。睡前1小时内应禁止使用电子产品，可尝试听一些轻音乐或白噪音。如果孩子连续两个晚上出现入睡困难，或在凌晨醒来后无法再次入睡，应主动联系医生。情绪记录方面，建议每天在固定时间记录孩子的情绪状况、睡眠时长、精力水平及攻击性(可按0-10分打分)。连续记录两周后，家长通常能发现其中的规律。若孩子连续2-3天情绪波动明显增大，应及时联系医生，由医生评估后调整治疗方案。
请牢记：孩子出现这样的异常表现，并非家长教育失职，也不是孩子叛逆不听话，而是疾病带来的困扰。真正危险的不是孩子的状态，而是我们未能读懂并回应他所发出的求救信号。
(宿州市第二人民医院儿童青少年心理科 张敬倩)
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