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识别隐秘而危险的躁狂信号
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年04月22日 来源:皖西日报
在大众印象中，情绪问题往往与低落、消沉联系在一起。然而，在临床实践中，还有一种常被忽视却同样具有危险性的状态——躁狂。它并不总是以“痛苦”的形式出现，反而常常表现为情绪高涨、精力旺盛，甚至让周围人误以为“状态很好”。正因为这种“看起来没问题”的假象，躁狂往往被延误识别，进而引发更大的风险。
从疾病本质来看，躁狂是一类情感障碍的重要表现，多见于双相情感障碍患者。其核心特征是情绪异常高涨或显著易激惹，同时伴随思维和行为的全面加速。这并非性格外向或短暂兴奋，而是一种持续数天甚至数周的异常状态。患者往往处于“过度运转”的状态，大脑仿佛被按下了加速键，情绪、思维和行动都失去了应有的节制。从发生机制上看，躁狂与大脑神经递质失衡密切相关，尤其是多巴胺、去甲肾上腺素等兴奋性递质的过度活跃，会使大脑长期处于兴奋状态。同时，睡眠节律紊乱也是重要诱因之一，临床中常见患者在发作前存在长期熬夜、作息紊乱或持续精神压力，这些因素共同打破了情绪调节的平衡。此外，遗传因素也起到一定作用，有家族史的人群风险更高。
在症状识别方面，躁狂最典型的表现是情绪高涨，但这种“高兴”往往不合时宜。例如，在没有明显诱因的情况下持续兴奋，表现出过度热情、话多难停；与此同时，思维明显加快，常呈现“一个想法接一个想法”的状态，说话跳跃、话题频繁转换，行为上则表现为活动增多、精力异常旺盛，常同时启动多个计划却缺乏可行性。
睡眠减少是一个非常重要且容易被忽视的信号。患者可能每天仅睡两三小时甚至整夜不眠，但仍自觉精力充沛，这与普通失眠不同，是识别躁狂的重要依据之一。同时，患者常伴有自我评价过高，甚至产生夸大或不切实际的想法，如冲动创业、大额投资等重大人生决策行为。需要特别注意的是，躁狂并非总是“开心型”，部分患者以易怒为主，表现为耐心下降、易被激怒、对他人意见敏感，甚至出现争吵或攻击行为。一旦伴随精力旺盛和睡眠减少，应高度警惕。
当发现患者出现明显躁狂发作迹象，尤其是伴随冲动行为、明显失眠、言语行为失控或存在安全风险时，应第一时间进行环境干预，避免其处于高刺激环境中。尽量让患者处于安静、光线柔和的空间，减少与外界的复杂互动；必要时限制外出，防止发生冲动行为或意外风险。同时，应避免与患者发生正面冲突，不要直接否定或激烈争论其想法，可采取“顺应+引导”的方式缓和情绪，例如以倾听为主，适当转移话题，降低情绪激活水平。对于明显失眠者，可在医生指导下及时使用镇静或助眠药物，不建议自行随意加药或停药。若患者出现严重失控行为，如攻击倾向、极端冲动行为等明显风险，应及时联系精神专科医疗机构，必要时通过急诊或专业转运方式尽快送医处理，切勿延误。
从护理角度来看，躁狂患者管理的核心在于安全、稳定和节律恢复。由于患者冲动性增强，护理人员或家属应密切观察行为变化，防止冲动消费、外出失联或自伤他伤等风险。在住院环境中，需尽量减少刺激，提供安静、可控的空间；同时重点进行作息管理，通过固定作息、减少夜间刺激并配合医嘱进行睡眠干预，逐步恢复睡眠节律。一旦睡眠改善，情绪往往随之稳定，因此睡眠管理是关键环节。沟通方面，应避免直接否定患者想法，以平和语气引导、适度转移注意力并限制不切实际行为，同时避免激烈言语刺激，以减少对抗情绪。
在家庭护理中，家属的作用至关重要。首先，应认识到躁狂是一种疾病而非性格问题，在发作期应减少指责和冲突，维持稳定环境，并协助管理财务、避免重大决策，以降低风险。同时，督促患者规律服药和定期复诊，这是预防复发的关键。在预防方面，核心在于维持稳定的生活节律，保证充足睡眠、避免长期高压和情绪剧烈波动，并通过运动、放松训练等方式进行情绪调节。对于既往有发作史的患者，应重视早期信号识别，一旦出现睡眠减少、精力异常或情绪明显波动，应及时就医干预，而非等待自然恢复。药物维持治疗同样重要，患者症状缓解后自行停药是复发的重要原因之一，因此，提高患者服药依从性是护理教育的重要内容。
情绪并非越高越好，真正健康的状态是稳定而有节律的。当“情绪高涨”开始偏离现实并影响生活时，就需要被认真对待，及早识别、及时干预，是守护心理健康的重要前提。
(宿州市第二人民医院老年心理科 蔡楠楠)
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