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科学认识帕金森病
皖西日报
作者：许春燕
新闻 时间:2026年01月10日 来源:皖西日报
日常生活中,当老人出现手脚不自主颤抖、行动迟缓等情况时,可能是帕金森病的早期表现。我们应当科学认识这种疾病,并了解如何与之长期共存。
什么是帕金森病?
帕金森病(PD)是一种常见的、影响运动功能的脑部退行性疾病,我国65岁以上人群患病率约1.7%,且随年龄增长而递增。
1817年英国医生詹姆斯·帕金森发表了《震颤性麻痹》一文,首次详细描述了这种疾病的症状。为了纪念其贡献,该疾病被命名为“帕金森病”,其生日4月11日也被确立为“世界帕金森病日”。
PD核心病理改变是中脑黑质的多巴胺能神经元进行性丢失。该神经元分泌的多巴胺是控制运动的关键,当神经元损失超过60%-80%时,患者便出现典型运动症状。有趣的是,PD的病理改变并不限于运动系统。研究发现,患者体内病理蛋白(α-突触核蛋白)异常聚集可能比运动症状早10-20年出现,这也解释了,为什么不少患者确诊前已有长期的非运动症状。
帕金森病的症状
PD的核心运动症状有“四大主征”(从震颤到步态冻结):
1.静止性震颤:最易识别的症状,典型表现为“搓丸样”动作,安静时明显,活动时减轻。
2.肌强直:肌肉持续紧张,检查时可感到“齿轮样”阻力。
3.运动迟缓:日常动作变慢变少,面部表情呆板(面具脸),写字逐渐变小(小写征)。
4.姿势平衡障碍:中晚期出现,表现为前倾姿势、小碎步和易跌倒。
这些症状通常从身体一侧开始,逐渐发展到对侧,呈现“不对称性”特点。容易被忽视的非运动症状:如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等,以及抑郁、焦虑、认知障碍等精神症状。这类症状出现更早、易被忽视,还会严重影响生活质量。
PD的诊断以临床表现为主,目前无特异性血液或影像学检查可确诊。神经科医生会通过病史询问、神经系统检查,先排除其他可能引起类似症状的疾病(如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等)。在不典型病例中,医生可能会建议进行多巴胺转运体PET成像或经颅超声等辅助检查,但这些通常不作为常规确诊的必要检查。
帕金森病的治疗方式
治疗遵循综合管理、个体化原则,需多学科合作。
一、药物治疗:以“细水长流,不求全效”为原则,用最小有效剂量控制症状。
1.左旋多巴类药物
目前治疗PD最核心、最有效的药物,可显著改善运动困难、僵硬和震颤等症状。常见药物有卡左双多巴、多巴丝肼等。最常见的副作用是胃肠道反应(如恶心、呕吐),还可见乏力、头晕等不适,这些问题通常并不严重,数日后可消失。
2.多巴胺受体激动剂
这类药物直接刺激大脑多巴胺受体,效果与左旋多巴类似。常见药物有普拉克索、罗匹尼罗等。其不良反应与左旋多巴类药物类似。
3.其他辅助药物
包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、MAO-B抑制剂、COMT抑制剂等,通常作为辅助治疗,不如前两类药物常用。
二、手术治疗:药物疗效减退或出现严重运动并发症时,脑深部电刺激术(DBS,俗称“脑起搏器”)是有效选择。这项微创手术可显著改善运动症状、减少药量。
三、康复与生活方式:物理和言语治疗、规律锻炼(太极、舞蹈)、充足睡眠和社会心理支持,都能帮助患者维持功能,提升生活质量。
帕金森病诊疗有哪些新突破?
近年来,PD研究领域取得了多项重要进展:通过检测血液或脑脊液中的α-突触核蛋白,可实现PD早期诊断；靶向α-突触核蛋白的免疫疗法正在进行临床试验,可能改变疾病的进程；可穿戴设备能够客观监测症状,让PD治疗方案更精准。
当身边亲人出现类似症状怎么办?
1.及早就医:出现疑似症状应尽早到神经科就诊,早诊断、早治疗有利于长期管理。
2.规范治疗:遵从医嘱,不自行调整药物,定期复诊。
3.积极康复:坚持适宜的锻炼,维持身体功能。
4.关注心理健康:PD患者常伴抑郁、焦虑,需要家人支持及专业帮助。
5.安全第一:居家环境应做防跌倒改造,如安装扶手、防滑垫等。
帕金森病目前虽然无法根治,但通过科学管理和综合治疗,仍可维持较好的生活质量和独立性,未来也有望出现更多的治疗方法来对抗这一疾病。
(霍邱县人民医院 许春燕)
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