心衰居家“控水护心”指南
皖西日报
作者：刘洋
新闻 时间:2025年08月26日 来源:皖西日报
家里有心衰患者的朋友可能发现,他们有时腿肿、喘气费劲,其实多是体内“存水太多”闹的。心衰患者的心脏像“没力气的水泵”,没法及时泵出血液,多余水分憋在体内,会让心脏更累。做好居家“控水分”,再搭配合理饮食,就是帮心脏减负,日子才能过得更舒服。
一、识别“存水信号”:早发现才能早调整
身体“存水”有苗头,记住这几点:
体重悄悄涨:每天早上空腹、穿同款衣服称重,1-2天内多了2公斤以上(约4瓶矿泉水重),可能是开始存水了,比腿肿早出现。
腿肿、肚子胀:按脚踝、小腿,按出的坑半天不弹,就是水肿；严重时腿变粗、肚子胀,可能是水分跑到肚子里了。
喘气变费劲:平躺闷得慌,要垫好几个枕头；或晚上憋醒,坐起来才舒服,都是水分影响呼吸的表现。
尿少、没力气:一天尿量比平时少,或浑身没劲、不想吃饭,也可能是身体存水的信号。
二、控盐是关键:给心脏“松绑”从少放盐开始
限量:轻度心衰日盐≤5克(1啤酒瓶盖平满的量),中重度≤3克。
规避隐形盐:用酱油、蚝油后不加盐(10ml酱油≈1.6克盐),以葱姜醋调味。
忌高盐食品:少吃咸菜、腊肉、方便面；零食选钠≤120毫克/100克的低盐款。
三、心衰饮食有讲究,吃对更护心
除了减少盐的摄入,日常饮食的整体搭配对保护心脏同样重要,记住“三宜三忌”,让饮食更护心:
宜吃这些护心食材:多吃新鲜蔬菜(如菠菜、芹菜、冬瓜,冬瓜可利水)、水果(如苹果、香蕉、橙子,香蕉含钾助平衡电解质,肾功能不好者遵医嘱)；适量吃去皮鸡肉、清蒸鱼、鸡蛋、牛奶等优质蛋白,少碰肥肉；主食掺燕麦、小米等杂粮,比精米白面更营养。
忌吃这些加重负担的:别吃油炸食品、肥肉、动物内脏,避免血脂升高；少吃蛋糕、含糖饮料,防止发胖增加心脏压力；少喝浓汤(如肉汤),可喝清淡蔬菜汤,避免占饮水量且摄入过多盐油。
饮食要“少食多餐”:一次别吃太饱,以免腹胀顶到心脏加重气喘,建议一天5-6顿、每顿七八分饱。例:早7点半碗燕麦粥+1个鸡蛋,上午10点1小把原味坚果,中午12点半碗杂粮饭+1份清蒸鱼+1份炒菠菜,下午3点1个苹果,晚上6点1碗蔬菜汤+小份鸡肉炒杂蔬,减轻消化和心脏负担。
四、喝水别极端,适量最关键
不少患者怕水肿不喝水,结果嘴唇干、血液稠,喝水要“适量”:
正常情况:无水肿、尿量正常时,每天总液体(含汤、粥、水果水分)1500-2000毫升(约3-4瓶矿泉水)。
水肿限水:腿肿、尿少或遵医嘱,减至1000-1500毫升,严格听医生安排。
别“牛饮”:每次喝100-150毫升,间隔1-2小时喝；饭前饭后半小时少喝,以免影响吃饭；夏天出汗多、发烧时可稍多喝防脱水,睡前1小时少喝,避免夜间起夜扰休息。
五、利尿剂别乱调,按规矩吃
利尿剂是排多余水分的“帮手”,得按要求吃:
按时按量:早上或上午吃,别晚上吃免得起夜；忘吃了,若快到下一次,按正常剂量吃,别吃双倍。
留意尿和体重:记尿量,一般每天1500-2000毫升；体重下降太快(一天超1公斤),告诉医生。
别自己改量:水肿消了停药、加重就加药,都错!停药会反弹,加药可能导致低血压、心慌,调整得听医生。
六、记好“小本本”,复诊有用
准备个“心衰本”,每天记几笔,复诊给医生看:
记体重:连续2天涨超2公斤,及时联系医生。
记尿量:分早中晚夜记,看排尿变化。
记症状:有没有胸闷、腿肿,轻了还是重了。
记饮食和用药:吃了啥、吃多少,有没有漏服药物或不舒服。
七、适当动一动,别总躺着
选温和项目:散步、打太极,忌跑跳、久站。
控时长:从每次5-10分钟开始,无不适可增至20-30分钟,喘即停。
活动后:平躺时脚下垫枕,助血液回流减腿肿。
心衰居家护理,控水分、吃对饭是关键。把“控盐、饮食、喝水、吃药、记录、活动”做好,心脏少受罪,少去医院,在家也能过得踏实。要是喘得厉害、不能平躺,别耽误,赶紧去急诊。
(六安市人民医院心内科 刘洋)
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