带状疱疹后神经痛,这样应对
皖西日报
作者：张文倩
新闻 时间:2025年06月18日 来源:皖西日报
带状疱疹后神经痛(PHN)是一种令人痛苦的疾病,它不仅给患者带来了身体上的折磨,还严重影响了患者的生活质量。带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一,带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性感染性皮肤病。这种病毒具有亲神经性,初次感染人体时,会在体内引起水痘或隐性感染,随后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内。当人体免疫力下降时,潜伏的病毒被激活,沿着神经纤维侵袭皮肤,引发带状疱疹,同时也会对神经纤维造成损伤,导致神经痛的发生。如果带状疱疹患者的皮疹消退后,疼痛仍然持续超过1个月,就被称为带状疱疹后神经痛。
带状疱疹后神经痛的疼痛性质多样,可表现为灼烧样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,这些疼痛可能单独出现,也可能同时存在。患者常常会感到一种难以忍受的持续性疼痛,这种疼痛可能会在没有任何刺激的情况下自发出现,也可能会因为轻微的触碰、温度变化等刺激而加重。除了疼痛之外,患者还可能出现感觉异常,如麻木、瘙痒、发紧或像有蚂蚁爬等感觉。这种疼痛的持续时间因人而异,临床上,带状疱疹患者在急性发作之后疼痛可能持续存在1个月、2个月,甚至1年以上。疼痛的严重程度也各不相同,有些患者可能只是轻微的不适,而有些患者则可能会遭受剧烈的疼痛,严重影响日常生活和睡眠质量。
带状疱疹后神经痛的核心问题是病毒对神经的长期损伤。水痘—带状疱疹病毒在被激活后,会破坏神经纤维的髓鞘和轴突,导致神经“漏电”,使得神经信号传递异常,从而产生疼痛。长期的神经损伤还会导致中枢神经系统“敏化”,大脑对疼痛的感知被无限放大,形成“疼痛记忆”,即使原发损伤愈合,疼痛仍会持续。此外,一些人群更容易发生带状疱疹后神经痛,年龄是一个重要的因素,年龄≥50岁的人群发病率显著升高。带状疱疹初期没有进行正规治疗的人群、皮损程度和急性期疼痛程度严重的人群、合并肿瘤、糖尿病等疾病的人群、长期服用激素的人群以及处于焦虑抑郁状态的人群,更容易发生带状疱疹后神经痛。
药物治疗是带状疱疹后神经痛的主要治疗手段之一。常用的药物包括抗癫痫药、抗抑郁药和局部用药。抗癫痫药可抑制神经电活动,对灼烧痛、刺痛效果显著；抗抑郁药通过调节中枢神经递质缓解疼痛,尤其适合合并焦虑抑郁的患者；局部用药可直接作用于疼痛部位,减少外周神经敏化。神经阻滞治疗是一种精准的“止痛开关”,在超声或CT引导下,将消炎药物注射到受损神经周围,可以快速减轻炎症反应,阻断疼痛信号传递。常用的神经阻滞方法包括神经根阻滞和三叉神经分支阻滞。物理治疗与神经调控可以帮助修复神经功能。经皮电神经刺激通过皮肤电极释放低频电流,抑制疼痛信号传入大脑；脉冲射频治疗利用高频电流调节神经纤维的传导速度,促进神经修复,尤其适合药物疗效不佳的患者；脊髓电刺激则是在脊髓硬膜外腔植入电极,通过电刺激“掩盖”疼痛信号,被称为“止痛起搏器”。
提高自身免疫力是预防带状疱疹后神经痛的关键,日常生活中还应避免与带状疱疹患者密切接触,此外,接种带状疱疹疫苗是有效的预防控制手段。在带状疱疹发作期间,患者应注意保持皮肤的清洁和干燥,避免抓挠患处,以免引起继发感染,可以使用温和的清洁剂清洗皮肤,并在医生的指导下使用外用药物。带状疱疹后神经痛患者常常会因为疼痛而产生焦虑、抑郁等情绪,家人和朋友应给予患者足够的关心和支持,同时患者也可通过参加心理辅导、与病友交流等方式,以减轻心理负担。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动,保持充足的睡眠。在饮食方面,应多吃富含维生素和蛋白质的食物,增强身体抵抗力。
带状疱疹后神经痛是一种令人痛苦的疾病,但它并非不可治疗和预防。通过早期规范的治疗和预防措施,许多患者可以有效地缓解疼痛,提高生活质量。
(皖西卫生职业学院附属医院 张文倩)
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