小儿麻醉 专业与关怀并行
皖西日报
作者：杨少杰
新闻 时间:2025年06月18日 来源:皖西日报
当孩子需要接受手术或医疗检查时,麻醉成为许多家长心中最大的担忧。“孩子这么小,麻醉会不会影响大脑发育?”“全麻会不会让孩子变笨?”这些疑虑常常萦绕在父母心头。事实上,现代小儿麻醉已经发展为一门高度专业化的医学领域,通过精细的药物选择和严密的生命监测,为小患者们筑起一道安全屏障。
小儿麻醉与成人麻醉存在显著差异。儿童的生理机能尚未完全成熟,药物代谢动力学与成人迥异,这就要求麻醉医师必须具备专门的知识和技能。从体重仅有几百克的早产儿到接近成人的青少年,小儿麻醉涵盖了极其广泛的年龄跨度,每个年龄段都有其独特的生理特点和麻醉要求。
在药物代谢方面,儿童特别是婴幼儿,肝脏代谢酶系统发育不完善,肾脏排泄功能较弱,这使得他们对麻醉药物的敏感度更高,作用时间更长,因此需要调整给药剂量。同时,小儿的心血管系统代偿能力有限,血容量相对较小,轻微的出血就可能引起明显的血流动力学变化。婴幼儿头部相对较大,舌头占口腔比例高,气道狭窄,容易发生梗阻,其喉部位置较高,对气管插管技术要求更高。
小儿麻醉方法的选择需综合考虑手术类型、持续时间、患儿年龄及健康状况等因素。目前主要分为全身麻醉、区域麻醉和镇静麻醉三大类。全身麻醉是最常用的方法,通过静脉或吸入途径给药,使患儿进入无意识状态。现代麻醉强调“多模式平衡麻醉”,即联合使用不同机制的药物,减少单一药物剂量,从而降低副作用；区域麻醉包括椎管内麻醉及周围神经阻滞,可为患儿提供良好的术后镇痛；对于短小操作如影像学检查、牙科治疗等,常采用镇静麻醉,这是一种保持患儿自主呼吸的方式,需严格掌握深度,避免过度镇静导致呼吸抑制。麻醉医师会根据患儿具体情况制定个体化方案,在确保效果的同时最大限度保障安全。
尽管现代麻醉技术已相当成熟,小儿麻醉仍存在一定风险,需全面认识并严格防范。为最大限度保障安全,现代小儿麻醉强调团队合作和标准化流程。术前全面评估患儿情况,识别高风险因素；术中采用多模式监测,包括心电图、血压、血氧、呼气末二氧化碳、体温等；术后进入麻醉恢复室,由专业护士监护直至完全清醒。同时,手术室常备小儿急救设备和药物,定期进行应急演练,确保能够快速有效处理各种突发情况。
充分的术前准备也是确保麻醉安全的重要环节。麻醉医生会在手术前访视患儿,了解病史、过敏史、用药情况等,进行体格检查特别是气道评估,必要时安排进一步检查。家长应如实提供信息,包括近期是否有感冒、发热、打鼾等情况,这些都可能影响麻醉方案。
术后短期内部分儿童可能出现行为改变,如夜间惊醒、分离焦虑、进食习惯变化等,这些通常在2至4周内逐渐缓解。家长应保持耐心,提供充分安全感,避免过度强化病患角色。如症状持续或加重,可寻求专业帮助。
关于麻醉对儿童大脑发育的潜在影响,目前研究尚无定论。美国FDA建议,3岁以下儿童或妊娠第三期孕妇,如需超过3小时的重复麻醉,应与医生充分讨论风险收益比。但必须强调,必要手术不应因担忧麻醉而延误,未经治疗的疾病本身可能对发育造成更大危害。长期随访研究显示,绝大多数接受过麻醉的儿童发育正常。麻醉医师会严格遵循“最小有效剂量”原则,控制麻醉深度和时间,并优先选择神经毒性较低的新型药物。家长可通过丰富环境刺激、均衡营养、规律作息等方式促进孩子神经发育,无需过度担忧单次短暂麻醉的影响。
小儿麻醉是现代医学中一门精细艺术,融合了严谨的科学计算与人性化关怀。从精确到微克的药物计量,到安抚孩子的温柔话语,麻醉医生们用专业与爱心守护着小患者们的安全。作为家长,了解基本知识、配合医疗团队、保持理性态度,是对孩子最好的支持。当医疗需要与麻醉相遇,请相信,现代医学有足够能力让您的孩子安全度过这一特殊阶段,继续他们健康快乐的成长旅程。
(六安市人民医院 杨少杰)
|
放大
缩小
默认