胰腺炎的防与护
皖西日报
作者：任秀云
新闻 时间:2025年06月07日 来源:皖西日报
胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的炎症反应,临床表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等,严重时可危及生命。近年来,随着饮食结构改变和生活压力增加,胰腺炎发病率逐年上升。本文从胰腺炎的常见病因、分型机制入手,结合日常护理要点,帮助患者及高危人群科学预防和管理疾病。
胰腺为什么会发炎?
胰腺是人体重要的消化和内分泌器官,具有双重功能。1.外分泌功能:分泌胰液(含胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等),通过胰管进入十二指肠,帮助分解食物。2.内分泌功能:分泌胰岛素、胰高血糖素,调节血糖水平。正常情况下,胰酶以“无活性”形式存在于胰腺内,进入肠道后才会被激活。但某些因素会导致胰酶在胰腺内提前激活,引发“自我消化”——胰腺组织被自身酶类破坏,进而诱发炎症、水肿甚至坏死。这一过程即为胰腺炎的核心发病机制。
胰腺炎的常见诱因
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,两者的病因有所差异。
一、急性胰腺炎:三大“元凶”占80%以上
1.胆道疾病(胆源性胰腺炎)占急性胰腺炎病例的40%~50%。胆囊结石、胆管结石或炎症可能导致胆汁反流入胰管,激活胰酶。尤其是小结石卡在胰胆管共同开口处(壶腹部)时,风险最高。
2.酒精刺激(酒精性胰腺炎)长期饮酒者中,约30%可能发展为急性胰腺炎。酒精直接损伤胰腺细胞,增加胰液黏稠度,导致胰管堵塞；同时刺激胃酸分泌,间接促进胰酶激活。
3.高脂血症(高甘油三酯血症)血液中甘油三酯(TG)>11.3 mmol/L时,脂质颗粒可阻塞胰腺微血管,并分解产生游离脂肪酸,直接毒害胰腺细胞。近年来,高脂饮食和肥胖人群的发病率明显增加。
4.其他诱因:暴饮暴食(尤其高脂、高蛋白饮食)；外伤或手术后胰腺损伤；某些药物(如硫唑嘌呤、利尿剂)；遗传因素(如遗传性胰腺炎)。
二、慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作或长期酗酒引起,特征为胰腺纤维化、功能进行性丧失。患者常伴有持续性腹痛、脂肪泻(粪便油腻恶臭)、糖尿病等。
三、胰腺炎的典型症状与危害
1.急性胰腺炎:剧烈腹痛,突发上腹部持续性胀痛或刀割样痛,可向背部放射。恶心呕吐,呕吐后腹痛不缓解。发热、黄疸,合并感染或胆道梗阻时出现。重症表现为休克、呼吸困难、多器官衰竭,死亡率可达30%。
2.慢性胰腺炎:反复腹痛,进食后加重,蜷缩身体可稍缓解。消化吸收障碍,因胰酶分泌不足,出现脂肪泻、体重下降。内分泌紊乱,胰腺β细胞受损引发糖尿病。
确诊胰腺炎需做哪些检查?
1.血液检查:血清淀粉酶、脂肪酶,急性期显著升高(超过正常值3倍)。C反应蛋白(CRP),评估炎症严重程度。甘油三酯、肝功能可排查病因。
2.影像学检查:腹部超声可发现胆结石、胰腺肿胀。增强CT,判断胰腺坏死范围和并发症。磁共振胰胆管成像(MRCP)可显示胰管结构异常。
胰腺炎患者日常护理要点
一、急性期:禁食+对症治疗
1.严格禁食:减少胰液分泌,减轻胰腺负担,通过静脉补充营养。
2.疼痛管理:遵医嘱使用镇痛药(如哌替啶),避免使用吗啡。
3.监测生命体征:警惕休克、感染等并发症。
二、恢复期及慢性期护理
饮食管理——低脂、少食多餐
1.急性恢复期:从清流质(米汤、藕粉)逐渐过渡到低脂半流质(粥、软面条)。
2.长期原则:每日脂肪摄入<50克,避免油炸食品、肥肉、奶油。蛋白质以鱼肉、鸡胸肉、豆腐等优质蛋白为主。多吃富含维生素的蔬菜(如南瓜、胡萝卜),但需烹饪至软烂。戒酒,避免咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。
3.生活习惯调整:戒烟戒酒,酒精和尼古丁均会刺激胰液分泌。规律作息,避免熬夜,减轻精神压力(压力可能诱发胰酶分泌异常)。适度运动,如散步、瑜伽,促进消化功能恢复。
4.心理支持:慢性胰腺炎患者因长期腹痛、饮食限制易产生焦虑、抑郁情绪。家属应多给予陪伴,必要时寻求心理咨询。
预防胰腺炎的关键措施
控制胆道疾病:定期体检,及时治疗胆囊结石、胆管炎。合理饮食:避免暴饮暴食,减少高脂高糖食物摄入。限制饮酒:男性每日酒精量≤25克(约啤酒750ml),女性减半。管理代谢疾病:高血压、糖尿病、高脂血症患者需规范治疗。
胰腺炎的防治需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学认知病因、严格遵循饮食原则、规范用药及定期随访,可显著降低疾病复发风险,改善生活质量。若出现持续腹痛、呕吐等症状,务必及时就医。 (合肥市第三人民医院消化内科 任秀云)
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