动脉置管护理 守护重症生命线
皖西日报
作者：李倩
新闻 时间:2025年06月07日 来源:皖西日报
在重症监护病房(ICU)中,每一位患者都在与死神赛跑。作为医护人员,我们的职责就是为他们筑起一道坚固的生命防线。动脉置管,就是这道防线上至关重要的“瞭望塔”,它时刻监测着患者的血压变化,为医生制定治疗方案提供精准的数据支持。然而,动脉置管毕竟是一种侵入性操作,犹如一把双刃剑,使用不当也会带来风险。因此,做好动脉置管的护理工作,是每一位ICU护士的必修课。
生命通道的建立
动脉置管是将一根细长的导管插入患者的动脉血管内,用于监测动脉血压、采集动脉血标本或进行动脉内给药。常用的置管部位包括桡动脉、股动脉、足背动脉等,其中桡动脉因其位置表浅、易于触及、侧支循环丰富等优点,成为最常用的置管部位。
一、动脉置管的适应症
持续监测动脉血压:对于休克、严重创伤、重大手术术后等需要密切监测血压变化的患者,动脉置管可以提供连续、准确、实时的血压数据,帮助医生及时调整治疗方案。
频繁采集动脉血标本:对于呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等需要频繁监测血气分析的患者,动脉置管可以方便快捷地采集动脉血标本,减少患者痛苦。
动脉内给药:对于需要进行溶栓治疗、血管活性药物应用等需要动脉内给药的患者,动脉置管可以建立一条直接通往靶器官的给药途径,提高治疗效果。
二、动脉置管的禁忌症
穿刺部位感染:穿刺部位存在感染灶,会增加感染扩散的风险。
凝血功能障碍:凝血功能障碍患者穿刺后容易发生出血不止,形成血肿。
穿刺部位血管病变:例如动脉硬化、动脉炎等,会增加穿刺难度和并发症风险。
动脉置管护理:细节决定成败
保持管路通畅:妥善固定导管,使用无菌敷料固定导管,防止导管移位、脱出或扭曲。可以使用胶布、绷带等辅助固定,但要注意松紧适度,避免影响血液循环。
定期冲洗管路:使用肝素盐水定期冲洗管路,防止血栓形成。冲洗时要注意无菌操作,避免感染。
密切观察动脉波形:持续监测动脉血压波形,发现波形异常,例如波形低平、消失等,及时查找原因并处理。
预防感染:严格执行无菌操作,置管、换药、采集血标本等操作时,必须严格执行无菌操作规范,防止细菌入侵。
保持置管部位清洁干燥:每日消毒置管部位并更换敷料,保持局部清洁干燥,避免污染。监测患者体温变化,警惕感染征象,如果患者出现发热、寒战等症状,应及时报告医生。
预防并发症:观察置管部位,密切观察置管部位有无出血、血肿、感染等并发症。如果发现异常,应及时处理。
观察远端肢体血液循环:观察置管远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉等,防止肢体缺血坏死。如果发现肢体苍白、发凉、麻木等症状,应及时报告医生。
定期评估患者疼痛情况,必要时给予止痛处理。可以使用疼痛评分量表进行评估,并根据评估结果选择合适的止痛方法。
心理护理:向患者及家属解释动脉置管的目的、意义及注意事项,消除其紧张焦虑情绪。可以使用通俗易懂的语言进行解释,并耐心解答患者及家属的疑问。
心理疏导:鼓励患者表达自身感受,及时给予心理疏导。可以倾听患者的诉说,给予安慰和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
动脉置管护理的研究进展
随着医疗技术的不断发展,近年来,一些新的技术和方法被应用于动脉置管护理中,例如:超声引导下动脉置管,可以提高穿刺成功率,减少并发症。无针连接系统,可以减少针刺伤的风险,降低感染率。新型敷料,可以更好地保护穿刺部位,预防感染。
动脉置管护理是一项细致而重要的工作,需要护士具备扎实的专业知识和熟练的操作技能。只有认真做好每一项护理工作,才能保障动脉置管的安全有效使用,为重症患者的生命保驾护航。
(六安市人民医院 李倩)
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