哮喘的科学管理与生活妙招
皖西日报
作者：孙海燕
新闻 时间:2025年06月07日 来源:皖西日报
哮喘是一种以气道慢性炎症和可逆性气流受限为特征的疾病,全球约有3.39亿患者,且发病率逐年上升。尽管哮喘无法根治,但通过科学的护理和规范治疗,80%以上的患者可实现良好控制,甚至达到临床缓解。本文将结合最新研究与临床实践,从日常护理、用药管理、环境控制到心理支持,为患者及家属提供系统性指导。
哮喘的发病机制与分类
发病机制:哮喘的本质是气道慢性炎症,由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种免疫细胞参与,导致气道高反应性。当患者接触过敏原(如尘螨、花粉)或环境刺激(如冷空气、烟雾)时,气道平滑肌收缩、黏液分泌增加,引发喘息、胸闷、咳嗽等症状。
根据症状严重程度,哮喘可分为轻度:活动后气短,偶有哮鸣音；中度:轻微活动即气短,讲话中断,焦虑明显；重度:静息时呼吸困难,大汗淋漓,需端坐呼吸。
日常护理的核心策略
一、饮食调理:从禁忌到营养支持
1.避免致敏食物:明确过敏原(如鱼虾、牛奶、鸡蛋)的患者需严格忌口。辛辣、生冷食物(如冰饮、西瓜)可能刺激气道,诱发痉挛。
2.补钙与均衡饮食:钙能降低气道高反应性,建议通过低敏食物(如绿叶蔬菜)补钙。同时,高蛋白、高维生素饮食(如瘦肉、水果)可增强免疫力。
3.多饮水:每日饮水2000毫升以上,稀释痰液,减少气道阻塞风险。
二、呼吸锻炼:增强肺功能的关键
1.缩唇呼吸法:用鼻吸气,缩唇缓慢呼气,延长呼气时间以减少肺内残气。
2.腹式呼吸训练:仰卧时手放腹部,吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹肌,每日练习3-5次,每次5分钟。
3.运动选择:缓解期可进行游泳、步行等低强度运动。
三、环境控制:打造“无触发”空间
1.过敏原管理:每周清洗床单、使用防螨寝具,避免使用地毯和绒制窗帘。
2.空气质量管理:保持室内通风,湿度控制在50%-70%,使用空气净化器过滤PM2.5。寒冷季节外出佩戴口罩,避免冷空气直接刺激。
3.避免化学刺激:禁用含强刺激性气味的清洁剂,远离二手烟和厨房油烟。
用药规范与创新的平衡
药物分类与使用要点
1.控制类药物:吸入性糖皮质激素(ICS),如布地奈德,需每日使用以减轻炎症。使用后立即漱口,预防口腔真菌感染。长效β2受体激动剂(LABA),与ICS联用(如沙美特罗/氟替卡松),可减少急性发作频率。
2.缓解类药物:短效β2激动剂(SABA),如沙丁胺醇,仅用于急性症状。2023年GINA指南强调,频繁使用SABA(每周超过2次)提示控制不佳,需升级抗炎治疗。
3.特殊人群用药:儿童与青少年,6岁以上重症患儿可使用生物制剂(如奥马珠单抗),针对特定炎症通路,减少激素依赖。孕妇,优先选择ICS,避免使用喹诺酮类抗生素
心理支持与健康教育
一、心理问题的影响
哮喘患者常因以下因素产生心理负担,1.疾病不确定性:反复发作导致患者担心随时可能呼吸困难,产生恐惧感。2.药物依赖焦虑:长期使用吸入性糖皮质激素(ICS)可能让患者担忧副作用,影响依从性。3.社会污名化:部分患者因担心他人误解(如认为哮喘会传染)而回避社交活动。
二、心理护理措施
建立信任与沟通,医护人员应耐心倾听患者的担忧,解释哮喘可控可治,消除误解。鼓励患者表达情绪,如通过哮喘日记记录症状和情绪变化。深呼吸与放松训练,指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸,缓解急性焦虑。认知行为疗法(CBT),帮助患者识别负面思维(如“我永远好不了”),建立积极应对方式。
三、健康教育
提升自我管理能力,疾病认知教育。哮喘的本质:强调哮喘是慢性炎症,而非单纯“气管痉挛”,需长期抗炎治疗。诱因识别:帮助患者找出个人触发因素(如尘螨、冷空气、情绪波动)并避免接触。
急性发作的应急处理
轻度发作:喘息可平卧,使用SABA后1小时内缓解；重度发作:说话困难、口唇发绀、意识模糊,需立即送医。
家庭急救步骤:协助患者取坐位,保持气道通畅；立即吸入SABA(1-2喷),20分钟后可重复；若无效或出现窒息,拨打急救电话,必要时实施海姆立克急救法。
哮喘护理是一场需要科学与温度并行的持久战。从正确使用吸入器到营造无过敏原环境,从心理疏导到政策倡导,每一个环节都关乎患者的生命质量。随着精准医疗和数字工具的普及,哮喘管理正迈向更个性化、智能化的未来。患者、家属与医疗系统的共同努力,终将让每一次呼吸都充满自由与希望。
(合肥市第三人民医院 孙海燕)
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