超声探秘小儿肠套叠
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年06月07日 来源:皖西日报
孩子突然哭闹不止,抱着肚子翻滚,哭声一阵阵的,过一会儿又像没事一样安静下来,再隔一会儿又开始嚎啕大哭,还伴有呕吐、精神萎靡、甚至大便带血,那就要高度怀疑一种危急的疾病——肠套叠。
什么是肠套叠?
肠套叠就是肠子的一段钻进了另一段肠子里面,就像是望远镜收缩时一节嵌入一节一样。这种异常嵌套会阻塞肠道,使得肠内容物无法正常通过,肠壁的血液供应也会受阻,时间一长,肠组织就可能坏死,甚至穿孔,引起腹膜炎等更严重的并发症。肠套叠发生的具体原因不总是明确,多数宝宝本身就有肠道蠕动活跃、肠壁较薄的特点,有时吃得太快、腹部受凉,或病毒感染引起的肠道淋巴结肿大,都会成为诱因。最典型的症状包括周期性剧烈腹痛(孩子突然大哭大叫,又突然安静)、呕吐、腹部肿块和果酱样血便。需要注意的是,部分患儿早期症状并不明显,只表现为轻度腹泻或嗜睡,这时候如果家长掉以轻心,很容易错过最佳救治时间。
为什么说超声是诊断利器?
在现代医学中,诊断肠套叠的方法有好几种,如X光、CT、甚至直接做灌肠检查。但对于年幼的孩子来说,安全、快捷、准确的检查方式才最重要。这个时候,超声检查(B超)就成了首选。超声是利用高频声波反射成像,不带辐射、不打针、不吃药,对孩子没有创伤和副作用。检查过程一般只需要几分钟,且可以动态地观察肠道蠕动,是目前发现早期肠套叠的“金标准”。医生用探头轻轻在孩子肚皮上滑动,如果发现典型的“同心圆”或“靶环”结构,就几乎可以确诊。这个“靶心图案”其实就是肠子套进去形成的层层嵌套,越清晰,提示套叠越明显,超声可以评估它的位置、长度、血流情况,发现是否有肠坏死征象。对于下一步治疗是否用空气灌肠复位,是否需要手术,都提供了重要依据。
什么时候该怀疑是肠套叠?
虽然肠套叠并不少见,但它的早期表现容易和普通腹泻、胃肠炎混淆,尤其是在宝宝不会说话的阶段,家长往往很难判断。可以牢记以下几个线索:1.宝宝突然哭得很凶,脸色发白,出汗,几分钟后又像没事一样；2、反复发作,哭闹-安静-再哭闹的节奏有规律；3、开始是吐奶、吐奶块,后面吐出来的东西越来越绿；4、大便次数减少,却出现血样黏液便(像红果酱)；5、腹部一侧能摸到“条状”的硬块,宝宝碰到那里会哭得更厉害；6、精神萎靡,眼神呆滞,活动量明显下降。一旦出现这些情况,应该第一时间去医院急诊。肠套叠的发展往往是以“小时”为单位计算的,拖得越久,复位成功的机会越小,甚至可能失去保守治疗的窗口。
超声发现肠套叠后怎么办?
如果B超提示有肠套叠,而且时间较短,套叠段较短、肠壁血流仍正常,医生一般会建议立即进行空气或液体灌肠复位。这个过程对大多数孩子来说非常安全,而且成功率很高。复位成功后,一般还会再做一次B超,确认肠道是否已经完全回位,成功的话,观察一两天就可以出院。但如果灌肠复位失败,或者超声发现肠道血流已中断、有肠坏死征象,就必须尽快手术。这种情况下,手术可能需要切除部分肠段,然后重新吻合,虽然技术成熟,但恢复期相对较长,也会增加一定风险。
超声检查前需要准备什么?
大多数时候,肠套叠的急诊超声不需要特别准备。但医生可能会建议空腹几小时,减少胃内容物干扰图像,如果情况紧急,医生会优先完成检查,不延误处理时机。检查过程中,医生会仔细扫查整个腹部,包括右上腹、右下腹和脐周等常见的套叠区域。有时还需要翻身、变换体位,让图像更清晰。
对于家长来说,最焦虑的时刻莫过于孩子突然发病,又说不出哪里不舒服。在众多检查手段中,超声以其快速、安全、准确的优势,成为诊断小儿肠套叠的“第一道防线”,为后续处理提供关键线索,判断能不能用保守方式复位,避免不必要的手术。
肠套叠虽急,但只要警觉+及时诊断+合理处理,大多数孩子都能顺利康复。记住关键症状,信任医生判断,接受必要的检查,是陪伴孩子度过这场“小肠风暴”的最好方式。
(池州市第二人民医院超声科 王姗姗)
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