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尿酸稳态失调与干预
皖西日报
作者：郑文辉
新闻 时间:2025年06月06日 来源:皖西日报
近年来,随着人们生活方式的改变,高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。据统计,我国高尿酸血症患者已突破2亿,患病率高达13.3%,且呈现年轻化趋势。更令人担忧的是,约1/3的高尿酸血症患者最终会发展为痛风,给生活带来极大困扰。那么,当体检发现尿酸偏高时,我们该如何科学应对?怎样安排饮食?本文将为您提供全面而专业的指导。
尿酸与健康
一、尿酸从何而来?
尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物。人体内的嘌呤主要有两个来源:内源性(80%):由身体细胞新陈代谢产生；外源性(20%):来自食物中的嘌呤。
正常尿酸值范围:男性:<420μmol/L(7mg/dL)；女性:<360μmol/L(6mg/dL)。
二、尿酸升高的危害
长期高尿酸不仅可能引发痛风,还会带来多重健康隐患。
1.尿盐结晶沉积在关节,引发剧烈疼痛、红肿,常见于第一跖趾关节、踝关节等。
2.肾脏损害:会引发尿酸性肾结石(发生率20%-25%),慢性尿酸性肾病,急性尿酸性肾病。
3.代谢综合征:增加高血压风险1.5-2倍,加重胰岛素抵抗,促进动脉粥样硬化。
4.其他系统影响:增加心脑血管疾病风险,可能加重糖尿病病情,与某些神经系统疾病相关。
揪出尿酸升高的“元凶”
一、饮食因素
1.高嘌呤食物:动物内脏,如肝、肾、脑等(嘌呤含量>300mg/100g)；部分海鲜,沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼等；浓肉汤、火锅汤底等。
2.高果糖食物:含糖饮料,碳酸饮料、果汁等；甜点、蜂蜜等。
3.酒精:啤酒(又能转化成尿酸的东西)；白酒(酒精会延缓尿酸排泄)。
二、生活方式因素
1.肥胖:脂肪组织促进尿酸生成；缺乏运动、代谢减慢。
2.压力过大:影响代谢功能。
3.饮水不足:尿量少会导致尿酸排泄减少。
三、其他因素
1.遗传因素:约30%患者有家族史。
2.药物影响:利尿剂(如氢氯噻嗪)、免疫抑制剂、部分降压药。
3.疾病因素:肾功能不全、血液病、银屑病。
科学降尿酸的“组合拳”
一、饮食管理
1.食物选择原则:低嘌呤饮食(<300mg/天)、适量优质蛋白、充足维生素。
2.推荐食物:蛋类有鸡蛋(尤其是蛋白),奶制品如低脂牛奶、酸奶等,多吃各种蔬菜水果。
3.饮食禁忌:避免食用动物内脏、浓肉汤、海鲜类,限制红肉摄入,戒酒。
二、生活方式调整
1.科学饮水:每日2000-3000ml,分次饮用,优选白开水、淡茶。多喝水有利于尿酸排出。
2.体重管理:BMI控制在18.5-23.9,肥胖的人痛风的风险更大,也要避免快速减肥。
3.适度运动:每周3-5次有氧运动,避免剧烈运动以免引起痛风。
4.作息规律:保证充足睡眠,避免熬夜。
三、药物治疗
1.降尿酸药物选择:抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他,促进尿酸排泄的药物苯溴马隆,建议根据医嘱选择。
2.用药原则:小剂量开始,长期维持,定期监测肝功能和尿酸。
3.注意事项:痛风急性期不宜开始降尿酸,注意药物不良反应。
常见误区解析
误区一:没有症状就不需要治疗,事实上,无症状高尿酸仍需干预。
误区二:痛风发作时立即降尿酸,正确做法应先控制炎症。
误区三:单纯依靠饮食控制,但严重者需药物干预。
误区四:尿酸正常就停药,实则应长期维持治疗。
特殊情况处理
合并高血压:避免使用利尿剂,优选氯沙坦等药物。
合并糖尿病:加强血糖控制,注意药物相互作用。
肾功能不全:调整药物剂量,加强监测。
科学管理,远离疾病困扰
高尿酸血症是可防可控的。通过科学的饮食管理、合理的生活方式和必要的药物治疗,完全可以将尿酸控制在理想水平,预防痛风发作和相关并发症。建议每3-6个月复查尿酸水平,与医生保持良好沟通,制定个性化的管理方案。健康的生活方式是最好的医生,预防永远胜于治疗!
健康小贴士
每日记录饮食和症状,建立规律的作息时间,保持乐观积极的心态,愿大家都拥有一个健康的身体。 (六安市人民医院 郑文辉)
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