手术室无菌环境与温湿度管理
皖西日报
作者：张小芸
新闻 时间:2025年06月06日 来源:皖西日报
走进手术室,许多人都会被迎面而来的“寒意”打个措手不及。这种低温环境并非偶然设计,而是医学科技与管理智慧的结晶。尤其在现代医院中,层流洁净系统的应用将手术室的温湿度控制推向了精准化与科学化的高地。本文将从无菌原则、手术切口感染控制以及手术医生的体感角度,深入解读为何手术室必须“冷酷”,并展现背后的温湿度管理智慧。
无菌原则:温湿度管理的基础逻辑
无菌是手术安全的第一道防线。为了防止细菌、病毒等微生物污染手术区域,手术室必须建立一整套科学的控制体系,其中最关键的一环就是空气环境的控制。
空气是微生物传播的重要载体。在自然状态下,空气中携带大量的尘埃颗粒,这些颗粒往往附着细菌、病毒等微生物。一旦落入开放的手术伤口中,就可能引发手术切口感染,甚至导致严重并发症。因此,控制空气中的微生物数量是实现“无菌”的关键目标。现代手术室普遍采用层流洁净系统,该系统利用高效过滤器(HEPA)和层流送风技术,实现空气中尘埃粒子的最小化。
据《医院洁净手术部建筑技术规范》规定,Ⅰ级洁净手术室的温度应控制在21℃～25℃之间,相对湿度控制在30%～60%之间。这看似冷峻的温湿度数据,正是防止微生物繁殖的关键。多数细菌和霉菌在温暖潮湿的环境中最容易繁殖,而低温低湿的环境则有效抑制了它们的生存与传播。
层流洁净系统:从气流到防感染的关键保障
手术室的层流洁净系统不仅控制温湿度,更通过空气流动方式实现局部区域的无菌环境。
所谓层流,是指空气以单向、恒定的速度流动,形成一个洁净气流层,将空气中的尘粒和微生物不断带走,并避免乱流和尘埃回旋。洁净的空气自上而下垂直流动,经过手术区域后迅速被地面回风口带走,从而建立“手术台上风洁净,切口下风无菌”的安全格局。
在这种环境中,即使手术持续数小时,手术区域内的空气污染物也能被快速稀释和排出,大大降低了切口感染的概率。有研究显示,在良好温湿度控制和层流洁净系统运行下,切口感染率可从普通手术室的3%下降至1%以下。
然而,这一切的前提条件是温度和湿度必须保持在合理区间。如果温度过高,空气中湿度增加,微生物容易滋生；若温度过低、湿度过低,则可能造成手术器械结露、医护人员操作困难。
手术切口感染率与温湿度的微妙关联
手术切口感染是术后最常见的并发症之一,不仅延长患者住院时间,还增加了治疗成本和死亡风险。温湿度的控制,是SSI预防策略中的关键一环。
一方面,低温有利于抑制空气中微生物的生长繁殖。大部分细菌的最佳繁殖温度在35℃左右,而在20℃左右的环境中,细菌活性显著下降,从而减少其在空气和物体表面的存活时间。
另一方面,相对湿度对细菌传播同样具有重要影响。高湿度会增加空气中水分凝结,从而导致尘埃粒子更易携带微生物；而过低湿度则会导致医护人员出现皮肤干裂、喉咙不适等症状。因此,30%～60%的相对湿度区间是一个在舒适性与抑菌性之间取得平衡的理想选择。
医生的体感平衡:冷却头脑与双手的智慧
医生在手术中需穿戴厚重的无菌手术衣、手术帽、口罩及手套,层层包裹下极易积聚热量。若室温偏高,不仅加剧出汗,还可能造成汗液顺着面部或手臂流入手术区,增加感染风险,甚至影响器械操作的稳定性。
在长时间、高强度的手术过程中,医生需保持极度专注,且常处于紧张状态,这本就容易出汗。此时,维持适当的低温环境有助于减轻体热积聚,提升专注度和操作稳定性,同时降低汗液对手术区域的潜在污染风险。此外,适宜的低温也有助于维持医护人员体力和耐力,使他们在长时间站立和高强度用脑、用手的状态下,仍能保持清醒与高效。
手术室的“冷”不仅仅是表面温度的冷,也是对微生物、尘埃、感染风险的一种精准打击。在每一次手术背后,维持适宜的温湿度,仿佛无声的守护者,为患者筑起一道无形的屏障。
(南陵县医院手术室 张小芸)
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