“肝”货满满 脂肪肝逆袭攻略
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年06月06日 来源:皖西日报
体检报告单上,往往不会标注脂肪肝的具体程度,不少人心里直犯嘀咕:不分程度的话,怎么知道我现在的脂肪肝是什么情况?我天天锻炼、控制饮食,到底有没有效果?为了让大家对脂肪肝有更清晰、更全面的认识,我们就把脂肪肝的来龙去脉好好说道说道。
什么是脂肪肝?
肝脏是人体代谢脂肪的重要器官,当摄入的脂肪超出了肝脏的代谢能力,又或者肝脏的代谢功能出现异常,无法及时处理这些脂肪时,多余的脂肪就在肝细胞内积聚起来,脂肪肝就悄然形成了。
脂肪肝分不分度?
在病理学中对于脂肪肝有着明确的定义和分度标准。当肝脏中大于5%的肝细胞发生脂肪变时,就可以诊断为脂肪肝。5%～33%肝细胞脂肪变为轻度,33%～66%肝细胞脂肪变为中度,大于66%肝细胞脂肪变为重度。需要注意的是,病理检查属于有创检查,存在出血感染等风险。所以,我们很少依据病理分度来告知患者脂肪肝的程度。
超声如何诊断脂肪肝?
正常的肝脏超声图像:肝脏大小适中,肝缘锐利,回声均匀一致,可略高于肾实质回声,肝内血管和胆道显示清晰。当脂肪肝发生时,肝脏体积变大,肝缘圆钝,实质回声变亮,明显高于肾实质回声,远场回声可发生衰减,肝内血管胆道变得模糊。
超声能不能分度呢?
超声对脂肪肝的分度是基于这几个方面:一是与肾实质比对,回声越强程度越重；二是后方回声衰减越明显,程度越重；三是肝内管道系统越模糊,程度越重。每次超声检查时,医生操作的手法和熟练度各不相同,检查仪器的性能也存在差异,这些因素会导致超声图像的显示质量不同,即使是面对相同程度的脂肪肝,不同的医生在分度时也可能得出不同的结论,会出现脂肪肝超声分度结果和病理或实验室检查(肝功能、血脂等)并不匹配。在目前的医学实践中,不同程度的脂肪肝之间并没有明确、统一的分级标准和可以精确量化的诊断依据。所以,根据超声图像来对脂肪肝进行分度是比较主观的,存在一定的不准确因素。当然很轻的或很重的脂肪肝还是能够通过超声检查区分的。因此,在检查时,医生通常只会告知患者一个大概的程度,同时还会建议结合血脂和肝功能等其他检查结果。这就是为什么我们在报告上不写脂肪肝程度的原因,超声报告结论要体现出严谨客观。
得了脂肪肝怎么办?
当得知患上脂肪肝后,有的人是满不在乎,依然我行我素,该吃吃、该喝喝,完全不把脂肪肝当回事。有的人则是过度焦虑,觉得自己下一刻就会得上肝癌,陷入了无尽的恐惧之中。
事实上,从脂肪肝到肝癌的演变是一个漫长而复杂的过程,通常需要遵循“单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化/肝硬化→肝癌”四个步骤。在单纯性脂肪肝阶段,肝细胞内虽然发生了脂肪堆积,但通常没有明显的症状。到了脂肪性肝炎阶段,脂肪堆积进一步导致肝细胞损伤、炎症及肝功能异常,比如转氨酶升高。慢性炎症持续存在,就会进入肝纤维化/肝硬化阶段,慢慢发展为肝硬化。如果病情继续恶化,在肝硬化的基础上就可能发生肝细胞癌变。尤其是患者合并糖尿病、乙肝/丙肝感染等风险因素时,发生癌变的几率会更高。
由上可知第一、第二阶段是可以通过减重、控制血糖/血脂等生活方式逆转的。患者在饮食上可采用低热量、低脂肪的平衡饮食,体重下降3%～5%即可改善肝脂肪变,下降7%以上可改善炎症。每周进行中等强度运动≥150分钟,或者高强度运动≥75分钟,患非酒精性脂肪肝的风险下降44%。定期复查肝肾功能、血脂、血糖等生化指标；有条件的可以每年做一次肝脏瞬时弹性成像,监测纤维化情况。
对抗脂肪肝并没有什么神奇的“特效药”,关键就在于“管住嘴、迈开腿”,用健康的生活方式来守护我们的肝脏,获得健康的体魄。只要我们重视起来,积极行动,就一定能够战胜脂肪肝,让肝脏重新恢复往日的活力。
(皖西卫生职业学院附属医院 周慧)
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