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呼吸内科护理的核心要点
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年05月27日 来源:皖西日报
呼吸系统疾病常因病程长、症状复杂而需要细致入微的护理。无论是肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD),还是哮喘、支气管扩张等,科学的护理措施不仅能缓解症状,还能显著提升患者生活质量。以下是呼吸内科护理的核心要点,结合临床实践与最新指南,为患者和家属提供实用指导。
一、环境管理:打造安全舒适的呼吸空间
1.空气流通与温湿度
保持病房空气清新,每日通风2至3次,每次15至30分钟,避免刺激性消毒剂或花草气味诱发咳嗽。温度控制在18至20℃,湿度50%至70%,可减少气道干燥与痰液黏稠。
2.防跌倒与感染控制
呼吸内科患者多为老年人或体弱者,需在床边设置护栏,地面保持干燥防滑,痰液需消毒处理后再倾倒,避免交叉感染。
二、病情观察与症状管理
痰液监测 痰液是呼吸疾病的“晴雨表”:
粉红色泡沫痰 提示急性肺水肿,需立即报告医生；黄绿色脓痰 可能为细菌感染；痰中带血丝 需警惕支气管扩张或肿瘤。
生命体征动态监测
呼吸模式:观察深浅、节律,若呼吸微弱可用薄纸条置于鼻孔前辅助计数；氧疗管理:COPD患者需持续低流量吸氧(1-3 L/min),避免高浓度氧诱发呼吸抑制；血压与意识:警惕肺性脑病,如出现嗜睡、烦躁或神志模糊,需及时处理。
三、促进有效排痰的四大方法
体位引流:根据病变部位调整姿势(如抬高患侧),利用重力排痰,每日2至4次,每次15至30分钟；雾化吸入:稀释痰液,常用药物如氨溴索,辅以生理盐水雾化；叩背排痰:手掌呈杯状,由下至上轻叩背部,促进痰液松动；主动咳嗽训练:深吸气后屏气2秒,用力咳嗽,避免无效耗能。
四、氧疗与用药护理的关键细节
1.氧疗方式选择
鼻导管吸氧:适用于轻度缺氧患者,氧流量1~5 L/min(浓度24%~40%)；面罩吸氧:适用于中重度缺氧,普通面罩流量5~8L/min(浓度40%~60%),储氧面罩可提供更高浓度(60%~90%)；高流量氧疗(HFNC):用于急性呼吸衰竭,可精确调节氧浓度和温湿度。
2.氧疗监测与调整
COPD患者:严格低流量(1~3 L/min),避免高浓度氧导致二氧化碳潴留(CO2麻醉)。目标氧饱和度:一般患者维持SpO294%~98%,COPD患者88%~92%。血气分析:长期氧疗患者需定期检测PaO2和PaCO2,调整氧流量。
3.氧疗设备管理
湿化瓶:每日更换灭菌水,避免细菌滋生。鼻导管/面罩:每日清洁或更换,防止皮肤压伤。防火安全:远离明火,避免氧浓度过高引发燃烧。
4.用药护理:确保疗效,防范不良反应
抗生素正确使用:严格遵医嘱按时给药,确保血药浓度稳定(如β-内酰胺类需q8h或q6h给药)不良反应观察:过敏反应(皮疹、呼吸困难)；肠道菌群失调(腹泻、口腔真菌感染),可配合益生菌预防。支气管扩张剂β2受体激动剂(如沙丁胺醇):吸入后观察心率,警惕心悸、震颤；指导患者正确使用定量吸入器(MDI),配合储雾罐提高疗效。抗胆碱能药(如异丙托溴铵):可能导致口干、视力模糊,提醒患者多喝水；青光眼患者慎用。
糖皮质激素吸入剂(如布地奈德):使用后立即漱口,减少口腔念珠菌感染风险；长期使用需监测骨密度,预防骨质疏松。静脉/口服激素(如甲强龙):观察血糖、血压变化,糖尿病患者需调整胰岛素剂量；避免突然停药,防止肾上腺危象。
祛痰药与黏液溶解剂氨溴索:可雾化或静脉给药,与抗生素联用增强肺部渗透性。乙酰半胱氨酸:雾化时可能引发支气管痉挛,哮喘患者慎用。
特殊人群用药注意事项
老年人:肝肾功能减退,需调整剂量(如莫西沙星避免用于严重肝损患者)。孕妇/哺乳期:避免使用喹诺酮类(如左氧氟沙星)和氨基糖苷类(如庆大霉素)。儿童:按体重计算剂量,慎用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
五、心理支持与健康教育
情绪疏导
患者常因呼吸困难、反复住院产生焦虑或抑郁。护理人员可通过眼神交流、微笑等非语言沟通传递安全感,鼓励患者表达感受。
长期管理教育
呼吸训练:指导腹式呼吸与缩唇呼吸,增强膈肌力量；生活方式:戒烟、防寒保暖、避免雾霾外出,居家坚持低流量氧疗；饮食建议:高蛋白、高维生素饮食(如瘦肉、蔬菜),限制产气食物(如豆类)。
结语
呼吸内科护理既是科学,也是艺术。从精准的病情观察到温暖的心理支持,每一个细节都可能成为患者康复的关键。通过环境优化、症状管理、健康教育的多维度联动,我们不仅能缓解患者的生理痛苦,更能赋予他们对抗疾病的力量与信心。
(合肥市第三人民医院 孙海燕)
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