手术体位对手术的影响
皖西日报
作者：崔洪
新闻 时间:2025年03月08日 来源:皖西日报
“咦?医生,怎么我要侧着睡在手术床上啊?不是平躺着吗?”手术可不都采用一种体位睡在手术床上完成手术呢,下面就给大家科普一下手术体位的相关知识。
一、手术体位的基本定义与分类
手术体位是指病人在接受手术治疗时,根据手术部位、手术类型以及患者的身体状况所采取的特定体位。正确的手术体位能够充分暴露手术视野,便于医生操作,同时确保患者的呼吸、循环稳定,减少手术并发症的发生。
仰卧位:患者平躺在床上,适用于大多数腹部、胸部、四肢等部位的手术。这种体位便于医生观察手术区域,操作空间较大。
侧卧位:患者侧卧在手术台上,常用于肺部手术、肾脏手术、髋关节手术等。侧卧位能够充分暴露侧方手术区域,减少对其他器官的干扰。
俯卧位:患者面部朝下趴在手术台上,主要用于脊柱手术、脑部背部手术等。俯卧位时,医生需要特别注意保护患者的眼睛、口鼻等部位,避免受压。
截石位:患者仰卧在手术台上,双腿分开并抬高,放在腿架上。这种体位常用于妇产科手术、泌尿外科手术、肛肠手术等,便于医生操作会阴部区域。
二、手术体位对手术视野的影响
手术视野的清晰度是手术成功的关键之一。正确的手术体位能够充分暴露手术区域,使医生能够清晰地看到手术部位,从而进行精确的操作。
三、手术体位对患者生理功能的影响
不当的体位可能会压迫周围的神经、血管,导致神经损伤、血管受压,影响血液循环。在某些手术中,如髋关节置换手术,体位不当可能会导致肢体静脉回流障碍和下肢深静脉血栓形成。此外,不当的体位还可能影响患者的呼吸和循环功能,增加手术风险。例如,俯卧位体位可能会影响胸部的自然扩张,导致呼吸困难；而长时间的仰卧位则可能导致骶尾、背部受压,出现压疮或局部皮肤发红。
四、手术体位与手术并发症的关系
手术体位不当是引发手术并发症的重要因素之一。常见的并发症包括神经损伤、血管损伤、呼吸困难、摔倒或滑倒、压疮等。神经损伤可能由于手术中使用的头架、胸架等器械压迫神经所致；血管损伤则可能由于体位不当导致血管受压,影响血液循环；呼吸困难可能由于体位影响胸部扩张所致；而摔倒或滑倒则可能由于患者被置于不稳定的体位所致。因此,在手术中选择适当的体位至关重要,需要在手术前进行充分的评估和规划,并由专业医务人员进行操作。
五、手术体位的摆放原则与注意事项
为了确保手术体位的安全与有效,医护人员在摆放体位时需要对患者的身体状况进行全面评估,包括年龄、体重、病情、手术类型等,以选择最适合患者的手术体位。其次,在摆放体位时,需要注意保护患者的隐私和尊严,尽量减少身体暴露,同时对患者进行充分的沟通,缓解紧张情绪。此外,还需要确保体位的稳定性和安全性,使用体位垫、约束带等工具将患者固定在手术台上,防止移位。在手术过程中,医护人员需要密切观察患者的呼吸、心率、血压等,一旦发现异常,要及时调整手术体位或采取相应的治疗措施。
六、手术体位在特殊手术中的应用
在一些特殊手术中,手术体位的选择与摆放具有更加重要的意义。例如,在鼻咽癌手术中,根据手术部位的不同,患者可能需要采取不同的体位。若患者为鼻咽部复发,则可采取普通的平卧位；若患者为颈部淋巴结复发,则需进行颈部淋巴结清扫手术,此时应采取甲状腺手术体位,使患者头部尽量后仰,颈部最大化舒展,便于暴露手术视野。在腹腔镜直肠癌根治术中,病人常规平躺在手术床上,取截石位,然后双肩上肩托,行头低脚高位,向右侧倾斜一定角度,以便于小肠和大网膜因重力的作用向右上腹聚集,充分显露乙状结肠和直肠。这些特殊体位的应用,充分体现了手术体位在手术成功中的重要性。
随着医疗技术的不断进步和手术器械的日益完善,手术体位的选择与摆放也将更加精确与科学。不断优化手术体位的应用策略,为患者提供更加安全、高效的手术治疗服务。同时,也希望广大患者能够增加对手术体位的了解与信任,积极配合医护人员的操作,共同促进手术的顺利进行与身体的早日康复。
(六安市中医院手术室 崔洪)
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