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手术对体温的影响及术中体温保护
皖西日报
作者：崔洪
新闻 时间:2025年03月07日 来源:皖西日报
“好冷啊!为啥我的身体一直在发抖?快给我盖被子!”很多病人手术后都会有这样的感觉,那是为啥呢?手术作为现代医学的重要治疗手段,对于许多疾病的治疗具有不可替代的作用。然而,手术过程中患者的体温变化却是一个很常见的问题。
一、手术对体温的影响。手术过程中,患者的体温可能会受到多种因素的影响而发生波动。这些因素主要包括手术室环境、麻醉方式、手术操作以及患者个体差异等。
1.手术室环境:手术室的温度通常维持在20℃至24℃之间,相对湿度在30%至60%之间。这种低温环境是为了保持手术室的清洁和无菌状态,减少细菌繁殖。然而,这种环境也可能导致患者体温下降,特别是当患者穿着单薄的病号服进入手术室时,会感觉寒冷。此外,手术室的通风设备也可能加速患者的散热。
2.麻醉方式:麻醉药物的使用会显著影响患者的体温调节功能。全身麻醉和椎管内麻醉都会抑制患者的体温调节中枢,导致外周血管扩张、产热减少和肌肉松弛。这些因素共同作用,使得患者在术中容易出现低体温。特别是当麻醉时间较长时,低体温的风险更高。
3.手术操作:手术过程中的一些操作也可能导致体温下降。例如,皮肤消毒时,裸露的皮肤面积较大,消毒液蒸发会带走一定的热量。此外,手术过程中可能需要大量输液、输血或冲洗体腔,这些液体如果未经加温,也会带走患者的热量。特别是当手术时间较长、出血量较大时,低体温的风险显著增加。
4.患者个体差异:不同患者的体温调节能力存在差异。老年人和新生儿的体温调节能力较差,更容易发生低体温。此外,患者的身体状况、手术部位和手术类型等也会影响体温的变化。
二、低体温的危害。低体温是手术过程中的常见现象,也是影响患者术后恢复的重要因素。
1.增加感染风险:低体温会抑制患者的免疫功能,降低细胞介导的免疫反应,从而增加手术部位感染的风险。此外,低体温还可能导致伤口组织灌注减少,阻碍关键免疫细胞到达伤口部位,进一步增加感染的风险。
2.延长恢复时间:低体温会降低患者的新陈代谢率,影响伤口愈合和术后恢复。低体温还可能引起凝血功能障碍,导致术后出血时间延长,进一步影响恢复。
3.心血管系统并发症:低体温会使交感神经兴奋,血浆去甲肾上腺素浓度增加,进而引起代谢率升高和高血压。这会增加心肌耗氧量,特别是在发生寒战时,可能引发心肌缺血等心血管系统并发症。
三、术中体温保护的方法。鉴于低体温可能带来的危害,术中体温保护显得尤为重要,手术室的护士和麻醉师会采取措施帮助患者提高体温。
1.调节手术室温度和湿度:手术室温度和湿度的调节是预防低体温的重要措施。通常手术室温度应保持在20℃至24℃之间,相对湿度在30%至60%之间。对于特殊患者,如老年人和新生儿,可适当调高室温,以减少低体温的风险。
2.使用保温设备:在手术过程中,可以使用暖风机、加温毯等保温设备来维持患者的体温。这些设备可以通过加热患者身体表面或周围环境来提高患者的体温。特别是对于长时间手术的患者,使用保温设备可以显著减少低体温的发生。
3.输注液体和冲洗液加温:手术过程中输入的液体和冲洗液如果未经加温,会带走患者的热量。因此,对输入的液体和冲洗液进行加温是预防低体温的有效措施。护士会使用恒温加热器或温箱等设备将液体加热至接近体温的温度后再输入患者体内。
4.药物干预:在某些情况下,可以使用药物来预防或治疗低体温。例如,去氧肾上腺素可以减少热量再分布,果糖和氨基酸等可以增加代谢产热。
5.监测体温:术中持续监测患者的体温是及时发现并处理低体温的关键。通常可以使用电子体温计或鼻咽温度监测模块等设备实时监测患者体温。一旦发现体温异常,应立即采取措施进行处理。
6.减少暴露面积:在手术过程中,应尽量减少患者的暴露面积,以减少热量的散失。
随着医学技术的不断进步和护理水平的提高,相信未来在术中体温保护方面会有更多的创新和突破,为患者提供更加安全、有效的手术治疗服务,保障患者的手术安全和术后恢复。
(六安市中医院手术室 崔洪)
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