小儿麻醉知多少
皖西日报
作者：吕宁宁
新闻 时间:2025年02月11日 来源:皖西日报
对于很多孩子家长来说,手术和麻醉都很神秘。家长担心孩子进去手术室后没有爸爸妈妈陪伴会害怕,担心麻醉会不会对孩子的大脑有影响,担心手术结束回病房后会不会疼等。对于手术室和麻醉,很多人充满好奇。
那么,手术室到底是什么样子的?
手术室并不是一个恐怖的小黑屋,其实,手术室宽敞明亮,正中央放置着一张手术床,周围是各种麻醉和手术相关的器械仪器。这些仪器会实时监控身体的状态,保护孩子的安全。对麻醉医生和麻醉护士来说,小朋友手术后还会送往麻醉苏醒室,那里也有很多仪器设备,保证患儿的安全苏醒。
手术室也并不是冷冰冰的,手术室一直维持着恒定的温度和湿度,因此不用担心孩子着凉。护士会为孩子进行遮挡,保护好隐私并做好保暖。专业的儿童医疗中心还会设置童趣化术前区,会通过聊天、看动画片、坐玩具车等方式分散小朋友注意力进入手术室,如果还是没有办法配合进手术室的话,可以在术前区童趣化环境中父母的陪伴下给予静脉麻醉药,等小朋友睡着以后再接进手术室。
孩子出现咳嗽、流鼻涕状况,可以麻醉吗?
咳嗽、流鼻涕等症状为上呼吸道感染表现。手术前两周内发生过上呼吸道感染,或目前正处于上呼吸道感染期,都会增加围术期呼吸道相关风险,如喉痉挛、支气管痉挛、缺氧等。如果合并了肺炎、支气管炎等下呼吸道感染,则风险明显增高。因此对于上感患儿,建议推迟择期手术。
孩子手术前为什么不能吃东西呢?
禁饮禁食可显著降低麻醉过程中呕吐及误吸的风险。麻醉以后,机体的各项保护性反射消失,孩子处在无意识的状态,如果胃内食物随胃酸反流到气管,由气管进入肺,引起吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,危及生命。所以为了安全,手术前6-8小时要停止食用固体食物,包括牛奶或有颗粒的果汁,手术前4小时停止母乳喂养。如果孩子因长时间禁饮食而哭闹不止,麻醉前2小时,可少量饮用清水以减少哭闹。
对于全身麻醉和局部麻醉,该如何选择?
麻醉方式可以大致分为全身麻醉和局部麻醉(椎管内麻醉、神经阻滞、区域或局部浸润麻醉),每种麻醉方式都有很多形式和用途。究竟是选择全身麻醉还是局部麻醉,要根据孩子的病情及手术特点来综合考虑。其次,要把握安全高效、避繁就简的原则。儿童是一个特殊的群体,他们的自控力差,表达能力参差不齐,因此静脉吸入复合气管插管/喉罩全身麻醉是最常用的一种麻醉方法。麻醉开始时,麻醉医生会将氧气面罩罩在孩子的口鼻处,用于孩子吸氧。麻醉药物一般通过呼吸道吸入、静脉或者肌肉注射等方式进入患儿体内,药物起效后,患儿会进入睡眠状态,身体痛感消失,肌肉也会进入松弛状态,手术将在孩子的睡梦中,不知不觉地进行。
而关于全身麻醉会不会影响孩子的智力,家长们极为关注。在手术前谈话签字时,家长十分关心的问题就是全身麻醉药物会不会影响孩子的智力。
首先,全麻药物通过血液循环到达大脑并产生一系列麻醉作用是可控的、可逆的,随着时间推移,药物会逐渐代谢排除。其次,就目前的国内外高质量研究报告来看,全身麻醉对孩子学习记忆、神经发育没有不良影响。由于静脉麻醉药物有催眠、遗忘、镇痛的作用,会对患儿手术前后的记忆产生短时间(数小时)的影响,这也可以保证患儿更好地配合手术,避免患儿在康复后仍然保留对手术的恐惧记忆。
总之,儿童全身麻醉是一种常见的麻醉方式,但是小儿的生理特点决定其存在一定的麻醉风险,由专业的麻醉团队管理和监测可以最大程度地减少这些风险。家长应与麻醉医生进行充分的沟通和了解,配合医生和护士的治疗,以确保儿童在麻醉过程中的安全和舒适。
(六安市人民医院麻醉复苏室 吕宁宁)
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