护士如何帮助血透患者应对并发症?
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年02月07日 来源:皖西日报
血液透析(简称血透)是肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗方法之一。然而,长期进行血液透析的患者常常面临各种并发症,如低血压、肌肉痉挛、感染等。在血透室中,护士扮演着至关重要的角色,她们不仅是技术操作者,更是患者的温暖守护者。面对血液透析过程中可能出现的各种并发症,护士通过专业的护理和细致入微的关怀,帮助患者平稳度过每一次治疗。
在血液透析(血透)过程中,患者可能会遇到多种并发症。这些并发症不仅影响患者的治疗效果,还可能对他们的生活质量产生负面影响。以下是血透患者常见的几种并发症及其相应处理措施:
一、低血压:低血压是血透过程中最常见的并发症之一,通常发生在透析开始后的1-2小时内。由于大量液体被迅速清除,患者的血容量骤减,导致血压下降。症状:头晕、恶心、出冷汗、心跳加快等。
处理措施:
1.密切监测:护士会每隔30分钟测量一次患者的血压,特别是在透析初期和末期。
2.调整透析速度:如果发现患者血压有下降趋势,护理人员要及时调整透析机的脱水速度,避免过快脱水。
3.体位调整:让患者平卧或抬高下肢,增加回心血量,缓解低血压症状。
4.补充液体:必要时,护理人员要在医生指导下为患者补充生理盐水或其他液体,以稳定血压。
二、肌肉痉挛:肌肉痉挛也是血透患者常见的问题,尤其是在快速脱水时。痉挛通常发生在腿部、手臂或腹部,给患者带来极大的不适感。症状:腿部或其他部位的肌肉突然收缩,疼痛难忍。
处理措施:
1.提前预防:护理人员会在透析前评估患者的体重变化,合理设定脱水量,避免过度脱水引发痉挛。
2.补充电解质:对于容易发生痉挛的患者,护理人员会在透析过程中适量补充钙、镁等电解质,保持体内电解质平衡。
3.按摩与热敷:当患者出现痉挛时,护理人员可以通过轻柔的按摩和局部热敷来缓解疼痛和紧张感。
三、感染:由于血透患者需要频繁穿刺血管,增加了感染的风险。特别是动静脉瘘口部位的护理尤为重要。症状:发热、局部红肿、疼痛等。
处理措施:
1.手卫生:每次透析前,护理人员都会仔细清洁患者的穿刺部位,严格执行手卫生措施,包括在进入血液透析室之前和离开血液透析室之后保持卫生,以及在接触患者或设备前后洗手。
2.患者自我护理:护理人员可以教会患者如何在家正确护理瘘口,避免不必要的摩擦和压迫,保持瘘口通畅。
3.观察早期感染迹象:护理人员在每次透析时都会仔细检查瘘口是否有红肿、发热等感染迹象,一旦发现问题,立即通知医生处理。
四、营养不良与贫血:由于透析过程中的营养丢失,肾脏功能减退导致促红细胞生成素分泌减少。症状:体重下降、乏力、面色苍白。
处理措施:
1.增加蛋白质摄入:建议每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg体重,优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
2.控制磷和钾的摄入:避免高磷和高钾食物,如坚果、豆类、香蕉、橙子等。
3.补充维生素和矿物质:特别是水溶性维生素(如维生素B族和C),以及钙、铁等微量元素。
4.对于食欲不佳或饮食摄入不足的患者,可以考虑使用口服营养补充剂(ONS),如氨基酸制剂、特殊医学用途配方食品(FSMP)等。
5.定期复查血常规、电解质、肝肾功能等指标,及时调整治疗方案。
五、心理问题:由于长期疾病负担、治疗压力及社会支持缺乏。很多患者会产生心理问题。
症状:焦虑、抑郁、失眠等。
处理措施:
护理人员要主动与患者交流,倾听他们的困惑和烦恼,提供情感上的支持。通过耐心的沟通,帮助患者释放内心的压力。鼓励患者参加康复活动,必要时寻求专业心理咨询帮助。
总之,面对这些并发症,医护人员特别是护士的作用至关重要。他们不仅要具备专业的医疗知识,还要有敏锐的观察力和细致入微的关怀照顾。通过早期识别并及时干预,可以有效减轻患者的痛苦,提高其生活质量。同时,患者及其家属也应积极配合医护人员的工作,共同应对挑战,争取最佳的治疗效果。
(泾县医院 徐静)
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