呵护“小心肝”,从了解乙肝开始
皖西日报
作者：施林
新闻 时间:2025年02月05日 来源:皖西日报
乙型肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种常见传染性疾病,严重威胁着人类的健康。我国是乙肝病毒感染率较高的国家,约有7000万慢性乙肝患者,防治乙肝的任务尤为艰巨。
乙肝病毒主要通过母婴传播、血液传播、性接触传播。母婴传播是乙肝最重要的传播途径之一,主要发生在围生期。因此,对于HBsAg阳性的孕妇,应进行产前检测,并在分娩后尽快为新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以有效阻断母婴传播。乙肝病毒可以通过血液直接传播。例如,使用未经严格消毒的医疗器械、不安全注射(如注射毒品)、经破损的皮肤或黏膜接触乙肝病毒阳性者的血液或体液,均可能感染乙肝病毒。在日常生活中,共用剃须刀、牙刷,修足、文身等操作,如果器械消毒不严格,也可能感染乙肝病毒。与乙肝病毒阳性者发生无防护的性接触,尤其是有多个性伴侣者,感染乙肝病毒的风险较高。因此,在性生活中,采取安全措施,可以有效降低乙肝病毒的传播风险。和乙肝病毒阳性的患者在一起吃饭、握手并不会被感染。
乙肝的临床表现因个体差异而异。急性乙肝患者通常会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分患者还可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染、尿液呈浓茶色,还可能伴有肝区疼痛、肝肿大等体征。大多数急性乙肝患者在经过一段时间后,病情会逐渐好转,病毒被清除,肝功能恢复正常。慢性乙肝患者的症状相对较轻,部分患者甚至无明显症状,仅在体检时发现肝功能异常或乙肝病毒标志物阳性。慢性乙肝患者除可能出现上述症状,随着病情进展,部分患者还可能出现肝硬化或肝癌的相关症状,如腹水、消化道出血、肝性脑病等。
乙肝的诊断主要依靠实验室检查,包括乙肝病毒血清学标志物检测和HBV DNA检测等。乙肝病毒血清学标志物检测,俗称“两对半”,包括以下五项指标:1.乙肝表面抗原(HBsAg):表示体内是否存在乙肝病毒,阳性说明内存在乙肝病毒。2.乙肝表面抗体(HBsAb):表示体内是否有保护性抗体,可以抵抗病毒入侵,阳性说明体内有保护性抗体,有一定的免疫力。3.乙肝e抗原(HBeAg):表示病毒是否复制及具有传染性,阳性说明病毒复制活跃,传染性较强。4.乙肝e抗体(HBeAb):表示病毒复制是否受到抑制,阳性说明病毒复制受到抑制,传染性相对较弱。5.乙肝核心抗体(HBcAb):表示是否感染过乙肝病毒,阳性说明曾经或正在感染乙肝病毒。根据这些指标可以判断乙肝病毒的感染状态和病情。例如,“大三阳”即1、3、5阳性,提示病毒复制活跃,传染性较强；“小三阳”即1、4、5阳性,提示病毒复制减弱,传染性较小。
HBV DNA检测是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。阳性说明体内存在乙肝病毒的复制,可根据病毒量的高低来评估病情的严重程度和治疗必要性。乙肝的治疗目标是抑制病毒复制,保护肝脏,防止肝硬化和肝癌的发生。抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的核心。目前常用的抗病毒药物有核苷(酸)类似物和干扰素两大类。抗病毒治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并定期监测病毒载量、肝功能等,以评估治疗效果和调整治疗策略。
保肝治疗主要是通过药物来改善肝脏的代谢功能,促进肝细胞的修复和再生。常用的保肝药物有甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、双环醇等。保肝治疗可以缓解患者的症状,改善肝功能,常与抗病毒治疗联合使用。
对于急性乙肝患者或慢性乙肝患者出现肝功能衰竭等情况时,需要进行支持治疗,如补充白蛋白、凝血因子等,维持机体的正常生理功能。此外,对于肝硬化患者,还需进行抗纤维化治疗,以延缓肝硬化的进展。
乙肝过去在很多人的眼中,被视为“不治之症”。但随着医疗技术的发展,目前乙肝已有望临床治愈。一旦发现携带乙肝,则应立即到专科医院就诊,不要听信偏方,以免耽误治疗。
(六安市中医院 施林)
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