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肝脏中的“神秘占位”——肝血管瘤
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年01月21日 来源:皖西日报
在谈及肿瘤时,人们往往心生恐惧,但并非所有肿瘤都预示着严重疾病。肝血管瘤,作为一种常见的肝脏良性肿瘤,通常不会对身体造成太大伤害。
肝血管瘤,也称为肝海绵状血管瘤,是最常见的肝脏良性肿瘤。它主要由肝内血管的异常增殖形成,具有血管瘤的结构特点。在显微镜下观察,肝血管瘤由扩张的血管腔隙构成,这些腔隙被薄层的内皮细胞和纤维组织所围绕。肝血管瘤的大小不一,小的可仅数毫米,大的可达数十厘米。大多数肝血管瘤生长缓慢,且不会恶变。
肝血管瘤的发病原因尚未完全明确。研究表明,先天的血管发育畸形是其主要的发病因素之一。此外,后天的激素水平变化也与肝血管瘤的发生有关。例如,雌激素和孕激素水平的升高(如长期口服避孕药物、妊娠等)可能会促进血管瘤的生长。遗传因素、肝脏损伤、慢性炎症等也可能与肝血管瘤的形成有关。
大多数肝血管瘤患者无明显症状,通常是在体检或其他腹部疾病检查时偶然发现的。然而,当肝血管瘤的直径超过5厘米时,可能会压迫邻近的脏器,从而产生相应的症状,如右季肋区的不适感或胀痛、上腹部饱胀感等。极少数情况下,肝血管瘤可能会因自发性或外力作用而破裂出血,这时患者可能会出现严重的腹部症状,如剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、甚至休克等。
对于怀疑患有肝血管瘤的患者,首选的检查方法是超声检查。超声检查是一种无创、经济、便捷的检查手段,能够初步判断肝脏内是否存在占位性病变。然而,由于超声检查的分辨率相对较低,对于较小的肝血管瘤或位置较深的病变,诊断的准确性可能会受到影响。因此,在超声检查提示肝脏内存在占位性病变时,通常需要进一步进行增强CT或磁共振检查。增强CT和磁共振能够提供更为详细的肝脏影像学信息,有助于明确病变的性质、大小、位置以及与周围组织的关系,从而极大提高肝血管瘤的诊断准确率。
肝血管瘤是一种良性肿瘤,大多数情况下没有恶变倾向,因此对于无症状的肝血管瘤患者,原则上以随访观察为主,定期进行影像学检查,监测肝血管瘤的大小变化和有无症状出现。然而,对于伴有确切症状的患者,如右季肋区不适感或胀痛明显,影响日常生活和工作,或者肝血管瘤合并有其他危险因素(如肿瘤直径较大、生长速度较快、位置特殊等),则需要积极治疗。
治疗方案应由专科医生根据患者的具体情况来判断和制订。对于症状明显、生长迅速、体积较大的肝血管瘤,或者位置特殊、有破裂风险的肝血管瘤,手术切除是最直接有效的治疗方法。另外消融治疗是一种微创的治疗方法,通过将电极或微波探针插入肝血管瘤内部,利用高温或电磁波能量使肿瘤细胞凝固坏死,从而达到治疗的目的。还可以采用肝动脉介入栓塞术,通过导管将栓塞剂注入供应肝血管瘤的动脉内,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤缺血坏死。对于部分症状较轻、生长缓慢的肝血管瘤患者,可以尝试药物治疗,如口服β受体阻滞剂等,以减缓肿瘤的生长速度,缓解症状。
虽然肝血管瘤的发病机制暂尚未完全明确,但在日常生活中我们应当合理饮食,勤饮水,多食新鲜的蔬菜、水果、全谷类和富含健康脂肪的食物,保证优质蛋白质和纤维素的摄入,少食高脂肪和高胆固醇类食物,保持大便通畅,减少便秘引发的腹压增高；适量运动、戒烟限酒、情绪保持平和稳定,避免熬夜、保持良好的作息习惯,避免接触有害物质。如果需要避孕最好选择除避孕药以外的避孕方式,可能有助于预防该疾病的发生。
肝血管瘤虽然听起来令人担忧,但实际上大多数情况下是良性的肿瘤,通常生长缓慢,不会对身体造成太大伤害。对于大多数无症状且瘤体较小的肝血管瘤患者无需特殊治疗,遵循专业医生的建议进行定期监测和随访是至关重要的。对于症状明显的患者或瘤体直径大于5cm的肝血管瘤患者,可以考虑微创介入治疗或其他治疗方法。同时,我们也应该通过保持健康的生活方式,可以有效降低肝血管瘤的发生风险,保护我们的肝脏健康。
(六安市中医院 许玲莉)
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