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正确认识幽门螺旋杆菌
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年01月18日 来源:皖西日报
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,简称HP),是一种革兰染色阴性细菌,主要寄生在人体胃黏膜层与胃黏液层之间的区域,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。了解幽门螺旋杆菌,对于守护胃部健康至关重要。
幽门螺旋杆菌呈螺旋形或S形,对生长条件要求十分苛刻,既不耐酸也不耐碱,且对氧气要求严格,需要在微氧环境下生存。它能在人体胃部强酸环境下灵活运动并生存下来,这得益于其产生的尿素酶,能够分解尿素产生氨,从而中和胃酸,保护自身免受酸性环境的伤害。
人类是幽门螺旋杆菌唯一传染源,主要通过口-口、粪-口及被污染水源传播,如共用餐具、接吻、医院消毒不彻底的内镜检查等。聚集场所不注意饮食卫生会增加感染风险。
幽门螺旋杆菌与胃部疾病的关系
幽门螺旋杆菌与多种胃部疾病相关,如慢性胃炎、胃溃疡等,约90%十二指肠溃疡和75%以上胃溃疡由其引起。感染会导致胃黏膜炎症,长期感染可能增加胃癌风险,被世卫组织列为Ⅰ类致癌因子。
慢性胃炎:几乎所有幽门螺旋杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎,即幽门螺旋杆菌胃炎。
消化性溃疡:约15%至20%的幽门螺旋杆菌感染者会发生消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃癌:虽然幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系尚未完全明确,但大量流行病学调查和研究表明,幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素之一。
幽门螺旋杆菌的诊断方法
诊断幽门螺旋杆菌感染通常需要进行呼气试验、血液检测或胃镜检查等。
呼气试验:呼气试验(13C或14C尿素呼气试验)简便、无痛、准确,是最受推荐的检测幽门螺旋杆菌的方法。原理是利用细菌产尿素酶分解尿素产气,通过测定呼出气体中二氧化碳变化来判断感染。
胃镜检查:可以直接观察胃黏膜的情况,并可取组织进行病理检查,同时也能检测幽门螺旋杆菌。快速尿素酶试验是胃镜下常用的一种检测方法,其原理是幽门螺旋杆菌可产生活性很强的尿素酶,分解尿素产生氨,使局部pH值升高,指示剂变色。
血液检测:主要是通过检测血液中的幽门螺旋杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺旋杆菌,但不能区分是现在感染还是既往感染。
幽门螺旋杆菌的治疗方案
幽门螺旋杆菌感染有传染性及家族聚集性,因此一旦确诊幽门螺旋杆菌感染,排除禁忌后均建议进一步根除。常用方案为四联疗法,该疗法包括两种抗生素、一种PPI和一种铋剂,分别用于抑制细菌、减少胃酸分泌和保护胃黏膜。
一线方案:适用于克拉霉素耐药率较低(<20%)的地区,方案为PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂,疗程10或14天。若青霉素过敏,则换用甲硝唑或替硝唑。
二线方案:用于一线方案失败者,PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+枸橼酸铋钾或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑),疗程10或14天。
治疗过程中需要严格按照医生的嘱咐按时服药,避免漏服或自行停药。中断服药或不规律服药,容易导致治疗失败,引起菌群耐药,给以后的根除治疗带来更大的困难。治疗结束停药1月以上建议复查呼气试验评估疗效。
幽门螺旋杆菌的预防
预防幽门螺旋杆菌感染的关键在于保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯。
实行分餐制或使用公筷:避免唾液中的细菌通过筷子传播到食物上,从而降低相互传染的风险。
保持良好的口腔卫生习惯:饭后漱口,定期刷牙,并使用牙线等清洁工具清除口腔内的食物残渣和细菌。
注意饮食卫生:避免摄入未煮熟或未消毒的食物,减少细菌进入胃部的机会。喝开水,不喝生水,确保牛奶等饮品在消毒后饮用。
防止母婴传播:避免通过口对口喂食等方式将细菌传播给婴儿。
养成良好的卫生习惯:饭前便后洗手,保持清洁用品的清洁和卫生。牙具等清洁用品应放在通风的地方,并经常接受阳光的照射。
幽门螺旋杆菌与多种胃部疾病紧密相关,了解其特性、传播、诊断和治疗方法对维护胃部健康很关键。科学预防和治疗能有效控制感染,降低疾病风险。提高公众对此菌的认知和重视也是防治的重要环节。让我们从日常做起,保护胃部健康。
(六安市人民医院消化内科 谢园园)
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