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胃肠道健康的“放大镜”
皖西日报
作者：
新闻 时间:2024年12月07日 来源:皖西日报
现在随着医学信息的普及以及大众对胃肠健康的追求,绝大部分人对胃镜检查比较能接受,但有时部分患者需要进一步做放大染色胃镜则不是很理解。
胃癌一直是我国发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。其起病隐匿,往往与一些慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胰腺疾病等的临床症状相重叠。患者就诊晚,临床对早期胃癌诊断总体水平不高,导致治疗效果差,五年生存率不高。流行病学调查显示,早期胃癌的检出率,日本约70%,韩国约50%,我国只有不到10%,这种差距主要是胃镜设备、检查模式和方法的不同带来的,现在消化内镜医生对早癌的学习和认识加深,越来越多地重视对微小病变的细致观察,早期胃癌的诊断率较原来得到进一步提升。
目前发现胃癌的最有效手段是通过胃镜检查。一般普通电子胃镜采用白光观察胃黏膜,如果胃出现的病变较小或较早,普通电子胃镜由于分辨率的原因,有时就不能把它们与正常的黏膜区分开来。2000年日本奥林巴斯公司发明放大胃镜240Z并用于临床,放大电子胃镜的放大倍数可达115倍左右,放大倍数介于肉眼和显微镜之间,可以清晰显示消化道黏膜腺管开口和微血管结构的变化,结合染色内镜或窄带成像,能进一步提高消化道微小病变的早期诊断率。高清晰的放大胃镜结合染色法的应用,可显著提高胃癌及癌前病变的检出率,在放大及染色胃镜指导下的定向靶向活检可大大提高活检的阳性率。有人曾把放大及染色胃镜检查比喻为核武器,它对早期病变达到的观察效果是普通胃镜不能比拟的。小于5mm的微小病变,放大胃镜能使黏膜的组织光学放大1.5-140倍,清楚地放大病变表面的微结构和微血管,而染色胃镜可清晰的勾勒出病变的范围,更有助于对病变范围及深度的判断。
当然并不是所有人都需要放大胃镜。根据流行病学、病因学和发病学的研究,比较公认的需要筛查的人群是这样的界定的,55-74岁的一般风险人群和40-74岁高风险人群以及家族史不详的人群。食管鳞癌高风险人群的定义:①长期居住于食管鳞癌高发区,②一级亲属有食管鳞癌病史,③既往有食管病变史(食管上皮内瘤变),④本人有癌症史,⑤长期吸烟史,⑥长期饮酒史,⑦有不良饮食习惯和进食快、热饮食,高盐饮食、进食腌菜者。胃癌的高危人群:符合第1条和第2—6条中任一条者:①年龄>40岁以上,男女不限；②胃癌高发地区人群,③HP感染者,④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病,⑤胃癌患者一级亲属,⑥存在胃癌其他危险因素(高盐、腌制饮食、吸烟、过度饮酒等)
做放大胃镜前注意事项:①检查前患者至少空腹8—10小时以上。②有活动假牙宜取下。如果有慢性疾病,如高血压或糖尿病,对血糖和血压进行良好的控制是必要的。高血压患者检查当日早晨仍按常规服用降压药物。糖尿病患者检查当日停止服用降血糖药及注射胰岛素等。③特殊药物需停止服用,如抗凝药及抗血小板等血液稀释剂(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、肝素等)。如果在检查期间需要活检,血液稀释剂会增加出血风险,检查前需停药5—7天。④当日带既往胃镜单、麻醉评估单及相关检查报告,家属陪同即可。
做放大胃镜后注意事项:①做完胃镜后1小时内,禁食禁饮,以免误入气管引起呛咳。②取活组织做病理检查者,2小时后可进温凉水,进食温凉流质饮食,1—2日内应进食稀饭、面汤等温凉食物(或遵医嘱饮食),若有腹痛、恶心等不适,请及时医院就诊。③少数可引起咽喉部疼痛,请勿用力咳嗽,可自愈。④如检查后出现出血、黑色粪便者,应尽快到医院。
放大胃镜作为一种先进的医疗诊断工具,在胃肠疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。随着技术的不断进步,放大胃镜将在未来的医学诊断中发挥更加重要的作用,为患者带来更精准的诊断和治疗。
(六安市人民医院 汪玥)
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