小儿急性喉炎,你了解多少?
皖西日报
作者：李闪闪
新闻 时间:2024年09月09日 来源:皖西日报
儿童急性喉炎是较为常见的呼吸系统疾病之一,是声门区为主的喉黏膜的急性卡他性炎症,儿童常累及声门下区黏膜和黏膜下组织。由于上气道肿胀变窄,急性喉炎的孩子(尤其6个月-3岁)呼吸难度可能会大大增加,若未得到及时正确处理,患儿可因呼吸困难而发生窒息、死亡。
什么是小儿急性喉炎?
急性喉炎是指喉部黏膜弥漫性炎症,是婴幼儿时期常见的急性上呼吸道感染性疾病,常由病毒感染引起,易合并细菌感染(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)。临床上主要表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喘鸣、吸气型三凹征。临床上很多发生急性喉炎的孩子只是轻症,只有咳嗽、喉咙发痒、声音嘶哑的症状,但也有孩子病情在几个小时内急转直下,出现喘鸣、三凹征等提示吸气困难的症状,严重时可缺氧、突发呼吸衰竭,从发作到窒息死亡可能只需几分钟。对此,家长切不可大意!!!此外,对于儿科临床一线工作者来说,喉炎的诊断并不困难,但需与以下疾病相鉴别,如:喉气管支气管炎、白喉、喉水肿、喉痉挛、急性会厌炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、喉或气管异物等。
小儿急性喉炎的治疗
急性喉炎的治疗主要以消除炎症,预防喉部梗阻为主。为了快速掌握患儿病情严重程度,是否合并喉梗阻,按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为以下四度。Ⅰ度:临床表现为:仅活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度:临床表现为:安静时亦出现喉鸣和呼吸困难,肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率增快,心音无改变。Ⅲ度:临床表现为:除上述症状外,患儿因缺氧而烦躁不安,口唇及指趾发绀,口周发青或苍白,恐惧、多汗,肺部听诊呼吸音明显降低或听不见,心音低钝,心率快。Ⅳ度:临床表现为:患儿渐衰竭,呈昏睡状,由于无力呼吸,三凹征反而不明显,面色苍白、发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱极钝,心律不齐。
按病情严重程度不同,总的来说,可分为局部治疗和全身治疗。前者包括:吸氧、解痉止咳化痰、保持呼吸道通畅；全身治疗包括大剂量糖皮质激素进行抗炎治疗,如地塞米松肌注或静脉滴注；同时给予足量有效的抗生素控制感染。对于危重患儿,需加强监护,注意营养和水电解质平衡,观察心肺功能,防止出现心肺功能不全。当患儿经上述治疗后呼吸困难仍无好转,需及时行气管切开术,保证患儿的正常通气。
小儿急性喉炎的预防
小儿急性喉炎是威胁小儿生命的严重性疾病,故应引起家长们的高度重视,并且应积极做好预防工作。冬春季节天气寒冷,家长们需要给宝宝做好充足的保暖措施,并且不要吃过多的甜食和冷食,以免刺激咽喉并且让细菌生长导致咽喉部发炎水肿。室内勤通风,教育孩子养成早睡早起的卫生习惯,流感季节避免到人群密集的场所,避免与流感患者接触；一旦发现孩子有流感等上呼吸道疾病,需及时就医诊治,避免引起小儿急性喉炎及其危急重症。
母乳喂养可提高婴幼儿的免疫力,也是一种重要的预防措施。同时多吃高营养的食物,增加孩子的户外活动,锻炼身体,增加体质。日常护理中,还尽可能让小儿保持声带休息,避免长时间大声说话；避免清嗓子不良行为,以防声带的异常运动,造成声带水肿；避免带孩子到烟雾、灰尘大的场所,避免吸入二手烟,减少烟雾对咽喉部的刺激。
勤洗手,保持清洁卫生,避免或减少与上呼吸道感染患者和(或)患儿接触。注意气温变化,适当加减衣服,孩子一般比成年人多穿一件就够了,很多家长只注意加衣服,而没有给小孩减衣服,及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施,因为汗液蒸发时会吸收热量,导致着凉。特别注意孩子脚的保暖,不要久坐不动,睡前最好用温水给孩子洗洗脚。
若出现疑似急性喉炎症状时,家长们要引起足够的重视,如声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣等,及时带孩子到医院就诊,配合医生的检查,根据小儿病情遵医嘱进行局部或全身治疗,一般经及时有效的治疗后预后效果均较好。(六安市人民医院儿科 李闪闪)
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