小儿疝气腹腔镜手术注意事项有哪些?
皖西日报
作者：吴小燕
新闻 时间:2024年05月15日 来源:皖西日报
疝气为儿童常见外科疾病,多为斜疝,主要由于腹壁先天性缺损引起,可因咳嗽、便秘、剧烈运动等诱发。对于1周岁内儿童而言,先天性腹股沟疝有自愈的可能性,但随着年龄的增长,通常无法自愈,且可能出现疝内容物嵌顿的现象,因此外科手术是治疗小儿疝气最好的办法。随着微创技术的发展,小儿“腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”已成为最佳手术方式。
儿童疝气术前准备相关注意事项
小儿疝气通常表现为在腹股沟区出现一可复性包块,质地柔软,一般情况下能够还纳入腹腔,若疝出的腹腔内容物过多,可导致嵌顿,不及时处理可能会发生疝内容物的缺血坏死,需急诊手术。
大多数小儿疝气患者,通常安排择期手术,若患儿术前出现如发烧、咳嗽、咳痰、皮疹、腹泻、呕吐等情况,需及时予以对症治疗,在病情改善后再办理入院行手术治疗。常规的术前检查包括抽血、胸片、腹股沟区彩超等。
对于拟择期行手术治疗的患儿,术前应清洗相应手术区域,同时为规避麻醉引起的误吸反应需执行“禁食8个小时、禁水4个小时”的要求。在做手术的时候都要穿上棉质、宽松的衣物,给婴幼儿准备好纸尿裤。手术前应将粪便和尿液清除,并摘下所有金属饰品。手术当天,患儿出现感冒、发热、咳嗽等症状,应该及时告知主治医师及麻醉医师,以判断是否能够手术。
注意事项:1.接种疫苗后一星期即可进行外科治疗。2.对于有肺病的患儿,治疗结束后一星期,经相关医师评估后以判断是否能够进行手术。3.有哮喘史、过敏史、出血史者、癫痫和各种慢性疾病的患儿,应事先告知医师,以免在手术过程中发生不可预料的事情。
儿童疝气手术后注意事项
1、体位:小儿腹腔镜疝气手术需全身经脉麻醉,当手术结束全麻苏醒后,麻醉医生将其带回到病室,病室内的护士对其进行监护,包括心电监护、吸氧、指脉氧监测等,并对其进行相关护理,主要针对患儿手术切口的护理。全身麻醉结束后建议平躺4个小时左右,安抚好患儿的情绪,不要出现太大的哭声和噪音。
2、饮食:小儿疝气手术不涉及到胃肠道,手术本身对消化道没有影响,一般不会影响到患者的饮食。但是由于为全麻,在没有完全苏醒的情况下一些儿童会出现恶心和呕吐的情况,导致所吐的东西误吸到呼吸道中造成窒息,因此患儿术后应该由麻醉医师指导,须要等到患者彻底苏醒后并未出现相关胃肠不适反应后才能开始进食。通常术后4-6个小时左右,会彻底苏醒过来,开始可以多饮一些温水,如果没有出现呕吐等情况,可以吃一些容易消化的流食。
3、疼痛:腹腔镜手术后,一般不会引起严重疼痛,因此术后无需使用镇痛药物。可以通过安抚、听音乐、玩玩具、看卡通来转移儿童的注意力。大多数痛苦不会太久,通常1-2日就会自行消失。
4、发烧:大部分儿童都会出现短暂的低烧,但很快就会消失,一般与手术、麻醉、输液等相关,通常无需特殊处理,对症观察治疗即可。如果出现高热或者是持续性的发烧,首先要考虑是否有其他的原因,比如呼吸道感染。
5、手术切口:腹腔镜手术通常取小切口,一般情况下不会出现严重的切口相关并发症,患儿术后主要观察切口部位是否有渗血或被尿浸湿,若有大量的血液渗出,应及时通知医生处理。
儿童疝气的出院注意事项
1、出院指征:在手术第1日,患者的各项指标基本稳定,医师对患者的病情进行了判断,并出具相关的医嘱,计算支出,父母携带有关材料,以便办理出院手续。个别患儿出现发热、咳嗽、伤口渗血等症状,如果患者出现严重的阴囊肿胀等情况,需要及时就医。
2、切口:在家里要注意让伤口部位维持干净、干燥,通常3天就要换一次敷料,如果是在夏季出汗的情况下,两天就可以换一次敷料。不要让伤口沾上水,主要是用来擦拭身体,在经过医生的检查后确定没有问题后再进行沐浴,最好不要用盆浴,如果伤口没有红肿渗液再进行盆浴。
3、饮食:建议多吃一些容易消化的、含有纤维的食品,让小儿能够顺利排便。多吃一些容易吸收、脂肪少的食品,不要吃油腻和油炸的食物。
4、活动:手术后一星期内,儿童减少非必要活动,避免出现哭闹、咳嗽、便秘等情况。在接下来的一个月里尽可能地减少跑步和跳跃运动。6个月内尽量维持腹部压力,保持在稳定的水平,如果进行短跑运动、吹笛子、吹乐器等运动,很有可能会导致腹部压力升高,一般要在6个月以上进行。提倡在家中保持良好的室内空气流通,保持良好的个人卫生习惯,经常洗手。
综上所述,对于小儿疝气手术相关注意事项能够熟知,可促进患儿术后更好恢复。
(六安市人民医院手术室 吴小燕)
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