脑中风的预防
皖西日报
作者：彭庆婕
新闻 时间:2023年10月18日 来源:皖西日报
脑中风又称脑卒中,在我国具有发病率高、致残率高、复发率高的特点。近几年已经成为导致我国居民第一位的死亡原因的疾病。它包括脑血管堵塞引起的脑梗死和脑血管破裂引发的脑出血。
我国25岁以上的人群发生脑中风的风险高达39.3%,预计到2030年,我国将会有3177万脑中风患者。虽然脑中风的发病率高、危害性大,但脑中风是可防可治的,如果做好脑中风高危因素管理,就可以减少约3/4的脑中风发病。引起脑中风发病的高危因素包括:高血压、高血脂、高血糖、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏疾病、不合理膳食、不良生活习惯等。
一、控制血压:正常成年人非同日3次血压≥140/90mmHg,即可诊断为高血压。建议正常成年人每年测一次血压,了解自己血压情况。40岁以后更要做好血压的监测。高血压会造成血管壁不可逆的损伤,不仅能导致血管壁斑块形成、脱落、管腔狭窄发生脑梗死,也会导致血管壁破裂引发脑出血。
二、调控血脂:《中国血脂管理指南2023》指出,我国成年人超过三分之一存在血脂异常,而血脂异常任其发展可导致动脉粥样硬化,进一步引发脑中风的发生。控制血脂的主要措施是控制饮食、控制体重、坚持运动、定期体检、监测胆固醇,特别是低密度脂蛋白,寻求专业医生帮助,合理使用降脂药物。
三、控制血糖:饮食、运动、用药是血糖控制的三架马车。饮食又是血糖控制的重要基石。主食应粗细搭配、膳食品种要丰富。包括杂粮、蔬菜、水果、豆制品、少油(每天少于30克)、少盐(每天少于6克),建议每餐先吃蔬菜,再吃肉类、蛋类,最后吃主食。水果可在两餐之间食用,建议选择升糖指数低的,比如黄瓜、番茄、草莓、樱桃、李子、柚子等。运动可在餐后1小时选择散步、慢跑、打太极等。饮品可选择白开水、豆浆、淡茶。遵医嘱使用降糖药,做好血糖监测,定期复诊。
四、戒烟:世界卫生组织称,吸烟是一种慢性自杀行为。一根烟长约10厘米,一旦燃烧就能产生3800多种化学物质,包括高浓度的氨、苯、一氧化碳、尼古丁和许多致癌性化合物。建议戒烟方法:直接戒断法,即选择一个日子开始完全停止吸烟。
五、限酒:有研究显示,大量饮酒可使脑中风风险增加20%,脑中风相关死亡率上升16%。女性每日饮酒限量:15克酒精；相当于(以酒精度4%)450ml啤酒、(以酒精度10%)150ml葡萄酒、(以酒精度38%)50ml低度白酒、(以酒精度52%)30ml高度白酒；男性每日饮酒限量:25克酒精,相当于(以酒精度4%)750ml啤酒、(以酒精度10%)250ml葡萄酒、(以酒精度38)75ml低度酒、(以酒精度52%)50ml高度白酒。
六、加强体育锻炼:体力活动不足是脑中风的重要危险因素,规律的体育锻炼可以降低脑中风发生的风险,有证据显示剧烈运动有增加脑出血的风险,所以体育锻炼要适度,要量力而行。建议可在每天饭后一小时后进行半小时的有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、打太极等。
七、控制体重:超重和肥胖可增加脑中风的发生风险。要学会计算自己的体重指数:体重/身高的平方。将体重指数控制在小于24为宜。注意控制好腰臀比例,男性应小于0.9,女性应小于0.8。可以通过合理饮食和适当运动循序渐进的调整。
八、治疗心脏疾病:房颤、卵圆孔未闭、心源性栓塞导致缺血性脑中风的占比较大,应配合医生积极治疗原发病。
九、合理膳食:近年来居民膳食结构逐渐趋向高热量、高脂肪、高糖模式,而这些也增加了脑中风的风险。建议大家科学饮食,需遵循10个网球法和减盐1个瓶盖法的原则:即正常中年人每天不超过1个网球的肉；2个网球的主食；至少3个网球的水果,不少于4个网球的蔬菜；世界卫生组织建议正常人群每天6-8克的食盐量,相当于每天吃一小啤酒瓶盖的食盐!
人人都是脑中风第一责任人,大家应积极改变不良生活方式,做好高危因素筛查和管理,避免脑中风的发生,享受健康和快乐。
(彭庆婕 六安市中医院神经内一科副主任护师)
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