维持性血液透析患者因肾脏排毒功能的异常,导致食物中的毒素无法排出,只能依靠血液透析维持生命,而在透析间期,不当的饮食会给患者带来极大的隐患。因此,科学地控制饮食十分重要,必须尽量执行。
　　一.保证足够的蛋白质摄入
　　维持性血液透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良,容易引起贫血、抵抗力下降等诸多并发症,因此维持性血液透析患者需要每天摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。每日蛋白质的供应量应在每公斤体重1.2-1.5克,相当于50公斤体重的病人每天需要摄食蛋白总量:蛋清3个、精肉2两、牛奶半斤、鱼或虾4两中所含的蛋白质的量。
　　在蛋白质的选择上应注意供给高质量蛋白质,如鱼、肉、虾、蛋清、奶等,最好将肉煮过后去除原汤,以减轻脂质和电解质的摄入。避免给予植物蛋白,因植物蛋白仅少部分可被人体利用,不被利用的部分在体内代谢,可增加体内毒素的蓄积。
　　二.保证足够的热量摄入
　　每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们机体的代谢和各种活动消耗。热量的理想来源主要为糖类和脂肪,如冰糖、块糖、葡萄糖、汽水、果汁等(糖尿病者除外)；高淀粉食品有粉丝、西米等,晚上入睡前一小时,可进食一小碗藕粉。
　　三.限制含钾高的食物
　　血清中的钾浓度太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐、甚至心脏骤停。食物中含钾最高的有:冬菇、紫菜；其次:榨菜、马铃薯、黄豆芽、藕、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、鸡等；中等量:丝瓜、苦瓜、鲜蘑菇。含钾量高的不吃,中等量的少吃,最好将这一类食物在水中浸泡30分钟后再煮,把汤弃之,再食用。水果宜每天少量摄入,不要连续多日摄入单一品种水果,可减少高钾血症的发生。
　　四.限制含磷高的食物
　　高磷血症可以导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。含磷高的食物有:麦片、黄豆、冬菇、紫菜、奶粉、肉松、鱿鱼干、动物内脏、可乐等,这一类食物不宜多吃；肉类的含磷量高于植物,为减少肉类中的含磷量,可把肉切成片,用开水煮一下,只吃肉不喝汤。
　　五.控制水、盐的摄入量
　　限盐主要是限钠,血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子,钠多了,水分就会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内,引起血管内水分过多,加重心脏的负担,可导致高血压、心力衰竭等一系列的并发症。含钠高的食物:任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等)；烹调时用的食盐、味精、酱油、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油等。
　　盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的,如果控制盐较理想,再控制水时,一般不会感觉口渴,太难以忍受。控制每两次透析间期体重增加不超过5%(约2.5公斤)。相反,如果病人在家中有头晕、出虚汗,此时测量血压偏低,可以适当饮用咸汤、温热的牛奶等饮品,使血压回升,减轻不适感,保护内瘘通畅。
　　透析时大量饮水和进餐对健康是不利的:一方面大量饮水和进餐后胃部血流量加大,周围血管供血不足,导致抽筋、低血压、呕吐等；另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血,进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好地清除。当然在透析时少量进食点心、糖果是可以的。
　　六.减轻口渴的方法
　　使用有刻度的水杯,有计划饮水,每天可进食的水量=每天的尿量+500ml,每日摄入的汤、米粥、面条、服药的饮水都要包括在内。为了避免饮水过多,可在饮品中加入薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化或嚼口香糖；做到低盐饮食,正确估算食物的重量和含水量；若口渴明显可清水漱口后吐掉,使用润唇膏。
　　七.增加纤维素
　　多吃蔬菜和粗粮,但要合理烹调以降低钾和磷的含量后再吃。
　　饮食护理是护理学的重要组成部分,维持性血液透析患者通过调整饮食,可改善生活质量,避免相应的危险因素,提高血液透析的质量。
　　(寿县中医院主管护师　邰忠玲)