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宫颈癌筛查全攻略
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年06月13日 来源:皖西日报
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，我国每年新发病例约11万例，死亡超3.4万例。但它也是唯一可以通过疫苗接种、定期筛查来实现精准预防的癌症。从高危型HPV持续感染到发展成宫颈癌，一般需要5-10年时间，规范筛查可以在癌前病变阶段及时干预，治愈率可达90%以上。很多女性对于筛查的年龄、频率、项目存在困惑，甚至因为误解而错过最佳检查时机。这份宫颈癌筛查攻略会拆解出关键信息，帮你筑牢宫颈癌防护墙。
筛查年龄与频率
25岁以下女性：通常不建议常规筛查。该年龄段女性免疫系统活跃，即使感染了 HPV，大部分会在1-2年内自行清除，过度筛查会造成不必要的心理负担和医疗干预。但是如果存在HPV持续感染、免疫抑制(艾滋病患者、长期服用激素者)等高危因素，在医生的指导下可以进行筛查。
25-64岁女性：属于宫颈癌筛查的主要对象，根据筛查方式来确定频率。宫颈细胞学检查(TCT)阴性者每3年筛查一次；30岁以上可选择高危型HPV检测，阴性者每3-5年筛查一次；若采用HPV检测联合细胞学检查，结果均为阴性则每5年筛查一次，该组合灵敏度更高，可以延长筛查间隔。
65岁以上的女性：如果过去10年规律筛查结果都是阴性(连续3次细胞学检查阴性、2次HPV检测阴性或者2次联合筛查阴性)，并且没有宫颈癌前病变或者浸润癌病史，就可以停止筛查。如果之前筛查不规律或者有病变史，需要继续筛查到70岁。
三阶梯筛查项目
第一阶梯(初筛项目)
包括宫颈细胞学检查和高危型HPV检测。宫颈细胞学检查(TCT、LCT)取宫颈细胞观察形态是否异常，可发现癌前病变和癌细胞；高危型HPV检测直接检测病毒，包括HPV16、18等14种明确致癌的高危亚型，其中HPV16、18型诱发的宫颈癌占比超70%。初筛可以单独使用一种方法，也可以联合检测，联合检测的漏诊率更低。
第二阶梯(阴道镜检查)
初筛结果异常时需要做阴道镜检查。医生用放大设备观察宫颈表面的血管和上皮形态，判断异常区域的位置和范围，必要时在可疑部位取组织活检。阴道镜检查不是确诊手段，只能定位病变部位，不能盲目活检。
第三阶梯(组织病理学检查)
这是宫颈癌确诊的金标准。将阴道镜下取的宫颈组织送病理科，用显微镜观察细胞形态和结构，确定病变性质(炎症、低级别病变、高级别病变、宫颈癌)。病理结果会直接决定后续的治疗方案，高级别病变需要做宫颈锥切术，早期宫颈癌可以通过手术根治。
筛查前后注意事项
1.控制筛查时间：必须在非月经期进行，最佳时间是月经结束后3-7天。此时宫颈分泌物少，可以更清楚地采集细胞，避免经血影响检测结果。
2.筛查前准备：筛查前2天禁止性生活，防止男性精液或者避孕套润滑剂影响样本；检查前1天不要冲洗阴道、使用阴道栓剂或者凝胶，也不要做妇科内诊和经阴道超声检查，这些操作会破坏宫颈表面细胞，造成假阳性或者假阴性。
3.特殊情况处理：阴道炎、宫颈炎等炎症先治疗再筛查。炎症会导致宫颈充血、细胞形态异常，容易被误诊为病变，同时也会对HPV检测造成影响。
4.筛查后护理：检查后阴道少量出血属于正常现象，一般1-2天自行停止。期间禁止性生活、盆浴、游泳，禁止剧烈运动，保持外阴清洁，预防感染。
高危人群与预警信号
1.高危人群
有宫颈癌家族史(一级亲属患病)、长期吸烟或被动吸烟、性生活过早(<18岁)、性伴侣多、多孕多产、长期口服避孕药、患有免疫缺陷疾病等。该类高危人群即使年龄未满25岁或者已经超过65岁，也需要在医生的指导下调整筛查方案，必要时每年筛查一次。
2.需要警惕的预警信号
接触性出血(性生活后或妇科检查后出血)、不规则阴道流血(非经期出血或绝经后出血)、阴道排液异常(持续性水样分泌物、带血分泌物或有异味)。这些症状可能是宫颈癌前病变或者早期宫颈癌的症状，无论是否到筛查时间，都应该立即就医检查。
即使接种了HPV疫苗，也不能代替筛查。疫苗只能预防部分高危型HPV，不能覆盖所有的致癌亚型，且部分人可能在接种前已经感染了HPV。疫苗接种和定期筛查是预防宫颈癌的两大主要防线，缺一不可。
宫颈癌的预防在于早发现、早诊断、早治疗，规范筛查是实现这一目标的重要手段。不同年龄段的女性只需要按照科学的筛查方案，就可以最大程度地降低患病风险。同时养成健康的生活习惯(戒烟限酒、规律作息、保持单一性伴侣)、接种HPV疫苗，可以进一步提高防护效果。守护宫颈健康，就是守护女性的生命和幸福。
(霍山县医院肿瘤二科 张晨)
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