|
|
|
| 本版导航 |
各版导航 |
视觉导航 |
标题导航 |
选择其他日期报纸
|
|
年 |
|
月 |
|
|
|
认知障碍可防可治
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年06月13日 来源:皖西日报
在全球老龄化背景下，认知障碍已成为影响千万家庭的“隐形杀手”。截至2025年，我国60岁及以上人群中，痴呆患者约2000万，其中阿尔茨海默病(AD)患者约1400万；另有近4000万老人处于轻度认知障碍阶段，面临记忆衰退、跌倒、走失等多重风险。早期干预可为患者及其家庭赢得宝贵的黄金干预期，重塑脑健康的希望。
什么是认知障碍？
我们常说的“认知障碍”是大众的通俗叫法，其中由神经系统病变引发的类型，在医学上被称为神经认知障碍。它是一组由脑部疾病导致的、以认知功能进行性减退为核心的获得性综合征，累及记忆、语言、执行功能等多个认知域，严重时影响日常生活能力。最常见的病因是AD(占60%-70%)，此外还包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及帕金森病痴呆等。
认知障碍的早期识别
很多家属会把AD早期记忆力下降，误认为是“人老了，记性差”的正常现象，直到患者出现幻觉、妄想或行为紊乱才就医，往往错过了最佳干预时机。区分良性健忘和病理性遗忘，关键看自知力：良性健忘:知道自己记不住，会主动弥补(如写便签)；病理性遗忘：不觉得自己有问题，还会因忘事指责他人。
出现这些信号要警惕：健忘但不自知、定向力混乱、语言或执行功能下降、频繁迷路、易激惹、幻觉妄想等。AD具有15-20年的病理潜伏期和7-9年的症状显现期，这一时期正是干预的黄金窗口。2025版《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南》明确指出：轻度认知障碍阶段是药物治疗的最佳时机，一旦进入中晚期，疗效将显著降低。
从对症治疗到疾病修饰治疗
过去，AD治疗以胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐等)和NMDA受体拮抗剂(美金刚)为主，仅能改善症状，无法逆转病程。如今，仑卡奈单抗、多奈单抗等靶向清除脑内Aβ沉积的药物，已被《阿尔茨海默病疾病修饰治疗专家共识(2025版)》推荐用于经严格评估、符合条件的早期(轻度认知障碍/轻度痴呆)AD患者，标志着我国AD治疗迈入“疾病修饰”时代。
疗效数据显示，仑卡奈单抗可使早期AD患者的认知功能下降速度减缓约27%；多奈单抗减缓最高可达35%，疾病更早阶段者，可在18个月内降低最高达39%的进展风险。这两款新药已纳入中国《商业健康保险创新药品目录》，但治疗前必须完善Aβ-PET或脑脊液检查确诊脑内Aβ沉积，并完成APOE基因、头颅MRI等安全性评估。疾病修饰治疗仅适用于确诊脑内Aβ沉积、轻度认知障碍或轻度痴呆患者，中重度痴呆阶段将无法获益。
近半数痴呆可被推迟或预防
2024年《柳叶刀》痴呆防治委员会报告指出：若在生命周期内对14个可干预的危险因素进行积极管理，全球约45.3%的痴呆病例有望延迟发生或减少。我国研究也证实，约60.3%的病例与12项可控风险因素相关，其中低教育程度为首要诱因。早期(<45岁)：≥12年的正规教育，夯实认知储备。中年(45-65岁)：控制血压<130/80mmHg、降低LDL水平，管理糖尿病、肥胖、抑郁；干预听力损失；每周≥3次中等强度运动。晚年(≥65岁)：坚持地中海饮食或MIND健脑饮食(每日全谷物50-100g)；增加社交互动；维持每晚6-8h规律睡眠；治疗视力障碍；戒烟限酒、控制体重等。
国家行动与温馨照护
国家卫健委等15部门联合印发的《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》提出“四早”目标：早预防、早筛查、早诊断、早干预，到2030年欲将老年人认知功能初筛率提至80%以上。对认知障碍患者开展居家康复、适老化改造，可降低跌倒、走失等安全风险。
日常照护要点：防跌倒：清除环境隐患，做好防滑、防护与危险物品管理；防走失：佩戴身份标识，加装外门安全装置；改善夜间睡眠：强化日间活动，维持规律作息；行为突变(如激越、幻觉加重)：优先排查感染、脱水、严重便秘、电解质紊乱及新增药物等，警惕谵妄发生。
长期照顾AD患者的家属，容易陷入身心俱疲的“衰弱循环”。当家属感到烦躁、耗竭时，应及时向医生或专业机构寻求心理疏导以及“短期喘息”等援助服务。
认知障碍并不等同于不可抗拒的宿命。从全生命周期的主动预防、早期识别，到疾病修饰治疗与家庭照护，守护记忆的力量已在多个层面显现。让我们携手对抗遗忘，守护患者记忆与尊严，真正实现有质量的长寿生活。
(霍邱县人民医院 许春燕)
|
|
|
放大
缩小
默认