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了解糖尿病酮症酸中毒的重症护理
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月20日 来源:皖西日报
血糖的稳定是人体代谢正常运转的基础，当血糖急剧升高且得不到有效控制时，可能引发糖尿病酮症酸中毒这一凶险的急性并发症。这种病症起病急、进展快，会导致机体代谢紊乱、脏器功能受损，严重时可危及生命。但很多人对这种疾病缺乏了解，科学认识糖尿病酮症酸中毒，才能提升公众的警惕性，也能让患者及家属更好地理解重症护理工作，为康复筑牢保障。
认识糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，其发生与血糖急剧升高、脂肪代谢紊乱密切相关。其并非简单的“血糖高”，而是需要紧急干预的危重状态。
1.病理机制：当机体胰岛素严重缺乏时，血糖无法正常被利用，身体会转而分解脂肪供能。脂肪分解过程中会产生大量酮体，酮体堆积过多会导致血液酸碱度失衡，引发酸中毒，进而损伤全身多个脏器。
2.典型表现：发病后会出现多饮、多尿、多食症状加重，并伴随恶心、呕吐、腹痛、乏力等不适。部分患者会出现呼吸带有特殊气味、意识模糊等情况，若不及时干预，症状会快速加重。
3.常见诱因：多由血糖控制不佳引发，比如擅自停用降糖药物、饮食失控、感染、过度劳累等，这些因素都会导致血糖急剧升高，诱发酮症酸中毒。
护理核心：精准管控，守护生命
糖尿病酮症酸中毒患者转入ICU后，需接受全方位、精细化的重症护理。核心是快速纠正代谢紊乱、控制血糖、预防并发症，为患者争取康复时机。
1.血糖管控：持续监测患者血糖变化，根据血糖水平精准调整降糖治疗方案，逐步将血糖控制在合理范围。避免血糖下降过快或过低，防止引发低血糖、脑水肿等风险，确保血糖管控的安全性和有效性。
2.补液护理：及时补充液体是纠正酮症酸中毒的关键。需根据患者的身体状态，合理选择补液种类和速度，补充水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱，恢复机体正常代谢功能。同时密切观察补液后的反应，避免因补液不当出现心力衰竭、肺水肿等并发症。
3.病情监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量、呼吸等情况。监测血液酸碱度、电解质等相关指标，及时发现脏器功能异常、感染等并发症的早期信号，告知医生调整诊疗和护理方案，防范病情恶化。
对症护理：缓解不适，助力康复
除核心管控外，针对患者的具体症状开展对症护理，能有效缓解患者不适，减少痛苦，为身体恢复创造良好条件，也是ICU重症护理的重要组成部分。
1.胃肠道护理：患者常伴随恶心、呕吐、腹痛等症状，需做好胃肠道护理，暂时禁食或给予清淡、易消化的流质饮食，避免刺激胃肠道；及时清理呕吐物，保持口腔清洁，缓解患者的不适感。
2.呼吸护理：部分患者会出现呼吸异常，需保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，促进痰液排出，必要时给予氧疗，改善机体缺氧状态，缓解呼吸不适，预防肺部感染等并发症。
3.基础护理：做好患者的皮肤护理、口腔护理和体位护理。保持皮肤清洁干燥，定时翻身避免压疮，做好口腔清洁预防感染，调整舒适体位，减少患者的痛苦，增强患者的舒适度和安全感。
护理延伸：预防为先，减少复发
糖尿病酮症酸中毒的重症护理不仅在于急性期的救治，更在于护理延伸。通过科学指导，帮助患者及家属掌握预防方法，减少病症复发的可能。
1.血糖管理指导：护理过程中，向患者及家属强调规范控制血糖的重要性，指导其掌握正确的降糖药物使用方法，养成规律监测血糖的习惯，避免擅自停药、减药。
2.生活方式指导：指导患者养成健康的饮食和作息习惯，合理控制饮食，避免暴饮暴食，适度运动，避免过度劳累，保持情绪稳定，减少血糖波动的诱因。
3.应急处理指导：告知患者及家属，若出现血糖急剧升高、恶心、呕吐等异常情况，需及时就医，避免拖延病情，同时掌握简单的应急处理方法，为就医争取时间。
糖尿病酮症酸中毒虽凶险，但通过及时的重症护理和科学的后续管理，大多数患者都能得到有效控制。重症护理的每一个环节，从血糖的精准管控到补液的细致操作，从病情的实时监测到对症的舒适护理，都凝聚着专业与责任。科学认识这种急性并发症，重视血糖管理，配合专业的重症护理和日常预防，才能有效防范风险，守护糖尿病患者的生命安全与身体健康，让血糖稳定在合理范围，远离酮症酸中毒的威胁。
(霍邱县人民医院重症医学科 吴凤梅)
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