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中西医结合织密肝癌早筛防护网
皖西日报
作者：
新闻 时间:2026年03月20日 来源:皖西日报
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均处于较高水平。据国家癌症中心数据显示，我国每年新发肝癌病例约40万例，占全球病例总数的一半以上。然而，肝癌的生存率与分期密切相关：早期肝癌经规范治疗后，5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌则不足20%。这一巨大的生存差距，凸显了肝癌早期筛查对于挽救生命的重要意义。
现实中，公众对肝癌筛查存在三类常见误区：因自感无恙而忽视检查，因畏惧疼痛而拖延就医，因依赖单一检测而导致漏诊。事实上，肝癌的发生发展是一个复杂过程，从慢性肝炎、肝硬化到肝癌的演变往往历经数十年，为早期干预提供了宝贵窗口。在此背景下，中西医结合的综合筛查模式具有独特优势。
西医视角下的肝癌早筛
现代医学通过标准化检测精准识别肝癌高危人群，主要包括三类：
1.血清标志物检测
甲胎蛋白(AFP)最常用，约70%的原发性肝癌患者会出现AFP异常升高，特异性超90%。新兴标志物如异常凝血酶原(PIVKA-II)、AFP异质体联合检测可提升早期诊断准确性。
2.影像学检查
肝脏超声无创便捷，可发现直径≥1cm的小病灶。对于超声发现的可疑结节，需进一步做增强CT或MRI，帮助鉴别良恶性。
3.高危人群分层管理
高危人群包括：慢性乙型/丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史且年龄≥40岁者、长期酗酒或患有非酒精性脂肪性肝病的人群。针对这些人群，建议每6个月进行一次AFP联合肝脏超声检查，必要时辅以CT/MRI进一步确认。
中医理论指导下的肝癌早筛
中医认为肝癌源于正气亏虚与邪毒内侵，正如《医宗必读》所言：“积之成也，正气不足而后邪气踞之。”基于这一认识，中医形成了独特的早筛理念。
1.体质辨识
中医体质学说将人群分为平和质、气虚质、阳虚质等九种基本类型，其中气虚质、阴虚质、血瘀质及痰湿质被证实与肝癌易感性密切相关。通过对个体面色、舌苔、脉象等外在表现的综合分析，结合饮食起居习惯等信息，可判断其是否存在“肝失疏泄”“脾失健运”等功能失调。
2.症状监测
中医通过对人整体状况的观察发现，部分早期肝癌患者在常规体检尚未发现异常时，就已出现特定的临床症状群。如持续性右上腹隐痛伴夜间加重、不明原因乏力消瘦、食欲减退伴恶心呕吐等，均可能是肝胆系统疾病的预警信号。
3.中药干预
针对癌前病变，中医药可通过调节机体免疫、抑制炎症、改善微环境等多种途径发挥预防作用。常用方剂如小柴胡汤改善慢性肝炎，鳖甲煎丸活血化瘀缩小肝硬化结节，六君子汤健脾益气增强机体抵抗力。现代药理研究证实，黄芪多糖、人参皂苷Rh2等成分具有一定的抑制肿瘤细胞生长、调节免疫的辅助作用。
中西医结合构建全方位早筛网络
将西医的客观检测与中医的整体辨证相结合，形成了优势互补的全新筛查模式。这种整合体现在以下几个层面：
1.诊断层面的协同增效
在实际工作中，两种体系相互印证补充。例如，当乙肝携带者的AFP轻度升高但超声未见明显占位时，若伴有口苦咽干、胸胁胀满等肝郁化火证候，应高度警惕亚临床肝癌可能，需进一步影像学检查；反之，对影像学发现的良性结节，结合患者神疲乏力、纳差便溏等脾气虚弱症状，可保守观察。这种动态评估大幅提高诊断准确率。
2.治疗阶段的全程参与
一旦确诊为早期肝癌，手术切除前后服用益气养阴中药可促进伤口愈合；介入治疗期间配合清热解毒方剂，能有效减轻栓塞综合征；靶向治疗时添加活血化瘀中药能减毒增效。完成根治性治疗后，持续服用扶正固本类中药仍能重建免疫平衡，降低复发转移风险。
3.健康管理的特色延伸
根据患者的体质类型制定个性化膳食方案，推荐食用具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、茼蒿；设计柔和舒缓的传统功法，如八段锦、太极拳；运用情志相胜疗法化解焦虑抑郁情绪。通过这些全方位的健康管理，促进患者身心全面康复。
面对严峻的肝癌防控形势，必须树立科学筛查、综合防治的理念：既要用现代科技提供的精密检测工具，也要汲取传统医学的整体观智慧。建议高危人群主动了解自身健康状况，定期参加含中西医元素的综合性体检。医疗机构应加强跨学科协作，建立中西医结合早筛门诊；科研人员不断优化筛查技术和方案；政府部门加强早筛宣传教育力度。全社会共同努力，织密织牢肝癌防控网，让更多生命重获健康与希望。
(六安市中医院 孙孝超)
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