老年人哮喘发作的家庭急救手册
皖西日报
作者：杨晶晶
新闻 时间:2026年02月24日 来源:皖西日报
慢性支气管哮喘在老年人当中并不罕见,一旦发作,恢复慢、风险高。面对突发状况,家庭成员往往惊慌失措,束手无策,极易错失最佳抢救时机。
哮喘发作时的呼吸困难不是单一原因造成的,是气道痉挛、分泌物增多、呼吸肌疲劳等多种因素共同作用引起的。居家应对的主要目的就是尽可能减小气道阻力、降低呼吸负荷、避免缺氧进一步加重。
发作时姿势和环境调整
1.正确姿势缓解不适
哮喘发作时平躺会使胸闷、憋气的症状加重。应该迅速让老人采用坐位或者半坐位,上身前倾,双手撑在桌子上或者膝盖上。正确的姿势可以减轻膈肌的压力,使呼吸肌更加省力,有利于气体的交换。
2.保持空气流通
房间要通风,但是不能直接吹冷风。冷空气、烟味、香水味、油烟味等都会刺激气道,加重痉挛。这时应立即关闭燃气灶,离开厨房,更不要让多人围在老人旁边,以免空气不流通。
3.稳定情绪,减少无效用力
紧张会使呼吸变快、变浅,加重缺氧。家属说话应慢一点,语气温和一些,让老人注意呼吸的节奏,不要过多地询问病情,减轻老人的心理负担。
正确使用急救药物
1.首选短效支气管扩张剂
哮喘急性发作时,应该首先使用医生开的短效支气管扩张剂吸入制剂。这类药物起效快,可以松弛气道平滑肌、舒张气道,起到缓解气道痉挛的作用。使用前必须检查药物是否过期,喷雾装置工作是否正常。
2.吸入方法直接影响效果
很多老年人吸入时节奏不对,药物大量残留在口腔里。正确的做法是在缓慢呼气之后,在吸气开始时按压药物,同时深吸气,吸完后屏气几秒,再慢慢呼出。必要时可以使用储雾罐来提高药物进入肺部的量。
3.避免自行叠加或频繁加量
症状没有明显好转时,不能连续多次喷药,也不能擅自增加其它药物。短时间内反复使用会引起心跳加快、双手颤抖、血压变化。若药物效果不好,应及时就医。
发作后的观察与判断
1.观察呼吸频率和说话能力
如果老人的呼吸仍然很急促,说话只能断断续续地完成一句话,说明气道仍然狭窄,需要引起注意。呼吸逐渐平稳,可以完整地说话,说明缓解效果比较好。
2.留意口唇和指甲颜色
口唇、指甲发紫,说明缺氧比较严重,即使暂时能坐下来呼吸,也应立即去医院。老年人对缺氧的耐受性差,拖延会产生严重的后果。
3.记录发作诱因和用药反应
发作后,家属应该简要地记下当时的情况、活动、用药时间以及效果。这些信息对于日后调整治疗方案很重要,有利于减少下次发作。
良好的日常管理可减少发作
1.维持用药要长期、规律、可核查
老年哮喘的稳定控制需依靠长期坚持维持治疗。家属应该帮助老人将药物定时服用的时间同早晨起床、刷牙等活动结合起来,降低漏服的概率。吸入装置应定期检查是否堵塞、接近空罐,使用后及时漱口,防止口腔不适影响依从性。每次复诊时带好正在使用的药物,与医生核对剂量和用法,防止操作不当造成疗效下降。
2.室内环境要“干净、温和、少刺激”
居室清洁以减少灰尘为主,床单、被套每周更换一次,并且充分晾晒,窗帘、地毯等容易积灰的地方定期清洗。打扫时尽量让老人离开房间,以免扬尘刺激气道。室内湿度应保持适宜的范围,过干会引发咳嗽,过湿则会滋生霉菌。尽量不使用有气味的清洁剂、香薰和蚊香等物品,以免对老人呼吸道造成刺激。
3.生活节律稳定,减少诱发因素叠加
作息规律有利于维持呼吸系统正常运作,防止熬夜、过度劳累。外出时根据天气的变化来增减衣物,冷空气的刺激往往是老年哮喘的诱因之一。流感季节注意个人防护,减少在人多密集地方停留的时间,一旦出现感冒症状应及时就医治疗,防止下呼吸道感染。适量的活动有利于提高耐力,但需注意量力而行,不能做剧烈运动,以免引发气促。
需立即就医的情况
如果吸入的药物没有明显的改善,呼吸越来越困难,出现严重的紫绀、意识模糊、不能坐起来呼吸,或者伴有胸痛、心律不齐,应立即送往医院治疗。
老年慢性支气管哮喘的管理,并不是一次发作时的临时应对,而是长期坚持的过程。每一次正确的应对,都会降低下次发作的风险。把呼吸稳定下来、节奏放慢一些,可以避免更严重的后果。
(六安市中医院老年医学科 杨晶晶)
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