静脉溶栓助力脑健康重启
皖西日报
作者：刘芳
新闻 时间:2026年01月20日 来源:皖西日报
时间,是大脑最宝贵的“药”。脑卒中突然发生时,每一秒都会决定一个人的未来。大脑神经细胞非常脆弱,缺血一分钟就会死掉上百万个神经元。若得到及时抢救,病人可平安康复；一旦治疗延误,则可能导致偏瘫、失语,甚至危及生命。静脉溶栓是现代医学治疗急性缺血性脑卒中最重要的,也是最有效的治疗方法之一。
脑卒中的两种类型
脑卒中俗称“中风”,是由于大脑血液供应突然中断,引起神经功能受损。它主要分为两类:1.缺血性脑卒中:血管被血栓堵住,占全部脑卒中约八成。2.出血性脑卒中:血管破裂出血,占全部脑卒中两成左右。
缺血性脑卒中时,由于血流受阻造成脑组织缺氧,神经细胞在很短的时间内就开始坏死。大脑没有“备用电源”,一旦缺血时间过长,即使血管后来又恢复,也无法挽回已经死亡的神经元。
脑卒中的“黄金生命线”
医学研究表明,脑卒中从症状出现开始到静脉溶栓治疗的24小时是分界线,这段时间称为黄金救治时间。在发病24小时以内溶解血栓、恢复血流的话,大脑组织的存活细胞还有机会恢复；超过这个时间段,脑组织就会死亡,疗效会明显下降甚至会出现脑出血等并发症。因此识别脑卒中、及时就医、尽快溶栓,是获得生命质量的三步。
静脉溶栓如何疏通血管?
所谓静脉溶栓,就是将溶栓药物(最常用的是重组组织型纤溶酶原激活剂,即rt-PA)通过静脉注入血液,使药物随着血液流到血管堵塞处,溶解血栓,恢复血流。溶栓的过程,可以用清理管道来比喻:药物进入血液后,把堵塞血管的血栓分解成碎片,让血液重新流动。大脑重新得到氧气和营养,受损的神经细胞可以“复活”,功能障碍也可以得到改善。值得注意的是,溶栓并不是人人适用,医生会为患者先行头颅CT或者MRI检查,确定是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,以及检查血压、血糖、凝血功能等各项指标。只有符合条件的病人才能安全地进行溶栓治疗。
分秒必争的急救原则
很多患者和家属对中风的早期信号认识不足,往往错过最佳救治时机。国际上广泛使用的识别口诀是“BEFAST”:
B(Balance):观察患者是否突然出现站立不稳、行走困难或明显头晕。
E(Eyes):留意是否发生视力突然下降、视物模糊或一侧视野缺损。
F(Face):让患者微笑或露齿,查看面部是否出现一侧歪斜或不对称。
A(Arm):让患者同时抬起双臂,观察是否有一侧无力、下垂或无法抬起。
S(Speech):让患者说一句完整的话,判断是否出现吐字不清、理解困难或表达障碍。
T(Time):一旦发现上述任一异常,应立即拨打急救电话,尽快送往具备卒中救治能力的医院,争取黄金救治时间。
打破溶栓认知误区
很多人听到溶栓两个字就会害怕,担心出血的风险。事实上,医学指南中已经指出:经过严格筛选后进行静脉溶栓,获得的益处远远大于危险。经过研究发现,24小时内开始溶栓治疗的病人恢复到能独立生活的情况比一般病人高出30%以上。轻微偏斜或者麻木也有可能是脑卒中的先兆,一旦病情发展下去,就会错过最佳救治时间。
现代医学的延伸:从溶栓到取栓
随着医疗技术的发展,机械取栓也成为了另一种重要的再通手段。对大血管堵塞、溶栓效果差,不能用溶栓药物的病人,医生会用微导管从股动脉进入脑血管,直接把血栓取出,恢复血流。取栓的时间窗可以延长到6—24小时。但是溶栓仍然是大多数患者最快速、最广泛的急救手段。
如何预防脑卒中?
溶栓虽能“救回”大脑,但预防更能“守护”健康。日常生活中,应当关注这些危险因素:1.高血压、高血糖、高血脂；2.吸烟、酗酒、肥胖；3.久坐不动、长期精神压力大。
规律作息、清淡饮食、适量运动、控制“三高”、定期体检等都能降低脑卒中的发病率。对有脑卒中家族史或者心房颤动等高危人群,需遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物,也可以减少血栓的形成。请记住:一旦出现面部歪斜、言语不清或肢体无力等症状,应立即就医,切勿抱有侥幸心理。
脑卒中的危险在于突然发作,但希望在于“及时”二字。发病后24小时是抢救的黄金窗口。因此,每个人都应学会识别中风的信号,并立即行动,为自己或家人的生命争分夺秒。血管恢复畅通后,大脑功能方能逐步恢复,语言、行动与笑容才可能重现。溶栓治疗并非奇迹,而是科学与时间协作的力量。“时间就是大脑”,在这场24小时的赛跑中,每一分钟的争取,都可能赢回完整的人生。
(皖西卫生职业学院附属医院神经内科 刘芳)
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