化疗患者静脉保护与PICC维护要点
皖西日报
作者：袁清
新闻 时间:2026年01月13日 来源:皖西日报
作为肿瘤科医护人员,我们每天都在见证化疗患者的勇敢与坚韧,也深切理解他们所面对的身心挑战。化疗药物在杀伤癌细胞的同时,也对周围正常组织产生一定刺激,静脉血管是受影响较大的部位之一。反复穿刺、药物外渗、化学性静脉炎等,不仅增加患者痛苦,还可能影响治疗的顺利进行。因此,静脉血管的科学保护与PICC导管的规范维护,成为化疗期间护理中至关重要的一环。
化疗药物大多属于刺激性或发疱性药物,如阿霉素、长春新碱、紫杉醇等,一旦外渗或长期刺激浅表静脉,可能导致化学性静脉炎、药物外渗、血管硬化、血栓形成等问题。因此,“保护血管”不仅是减轻痛苦,更是保障治疗安全与连续性的关键。PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)通常从手臂贵要静脉、肘正中静脉等外周静脉置入一根细软导管,尖端直达上腔静脉。这里血流量大、血流速度快,药物能迅速被稀释,极大降低了对血管的刺激。PICC的主要优势是一次置管可保留数月甚至一年,避免反复穿刺,减少穿刺痛苦；避免化疗药物对浅表静脉的损伤；可用于输液、输血、抽血及输注营养液等,安全便捷；患者可带管回家,日常生活基本不受限制,有效提高生活质量。因此,对于需要长期、多周期化疗者,使用刺激性、发疱性化疗药物者,外周静脉条件差、穿刺困难者,以及需长期输注高渗、高营养液者,均可使用PICC。
带PICC管回家并不意味着“一劳永逸”,规范的家庭护理是预防并发症、延长导管使用寿命的关键。首先,预防感染的第一步就是建立无菌意识,保持敷贴清洁干燥,不随意触摸、挤压敷贴,敷料松动、卷边、污染时,应及时到医院更换。其次,在洗澡时注意防水,洗澡前用专用防水保护套紧密包裹导管及敷贴,检查有无破损漏洞；洗澡时间控制在15分钟内,水温保持在38℃左右,洗完后及时擦干外部水分,不揉搓穿刺点周围皮肤；暂无专用保护套时,可用保鲜膜多层缠绕应急防护。洗浴后检查敷料是否潮湿,如有浸湿立即更换。带管期间严禁盆浴、泡澡、游泳等。穿脱衣物时先穿置管侧、后脱置管侧,避免勾扯。选择宽松、开衫类衣物,避免袖口过紧穿脱不便。最后,避免用置管侧手臂提重物、支撑身体、做剧烈运动。
居家带管期间若出现少量穿刺点渗血,可在敷料外加压纱布,避免手臂过度活动。但若出现持续或大量渗血需及时就医。因PICC管体外部分需用敷料进行固定,部分过敏体质患者贴膜下皮肤可能会出现发红、发痒、起疹,此时切勿抓挠,可轻轻抚摸缓解痒感,并在就医时告知护士,可更换低敏敷料或使用皮肤保护剂。当患者手臂肿胀、疼痛,可能是发生了静脉炎或血栓。静脉炎常见于置管初期,表现为沿血管走向的红肿、疼痛。此时可抬高患肢,并配合药物外敷。血栓形成时可见臂围明显增粗(>2cm),并伴有胀痛,需立即就医行血管超声检查。确诊后一般不必急于拔管,可遵医嘱进行抗凝治疗。当遇到导管回血时,勿惊慌,可能与体位、压力变化有关,保持导管通畅即可。若出现接头脱落或破损,应立即反折导管近端,用胶布临时固定,防止空气进入或血液外流,并立即就医。若患者出现了不明原因发热、寒战,需警惕导管相关感染,应及时就医,必要时拔管并做导管尖端培养。
在日常生活中鼓励患者进行适度的活动,如握力球、手指操、轻度家务可促进血液循环,避免拖地、抱小孩、用力拧毛巾、大幅度甩臂。睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体,可适当垫高置管侧手臂,促进静脉回流。每日需观察穿刺点有无红肿、渗液,导管长度有无变化,敷料是否牢固,测量肘横纹上10cm处臂围,并建立维护卡,进行记录。切勿自行更换敷贴、冲封管或调整导管位置,以免因操作不当引发感染或导管堵塞。每7天返院一次,由专业护士进行定期维护。PICC导管是一项成熟、安全的技术,绝大多数并发症可以通过规范的护理来预防。
化疗是一场持久战,静脉通路是这条路上不可或缺的“生命线”。科学保护血管、规范维护PICC,不仅是对身体的呵护,更是对治疗信心的支撑。
(金寨县中医医院 袁清)
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