警惕急性左心衰竭危急信号
皖西日报
作者：刘丹妮
新闻 时间:2026年01月06日 来源:皖西日报
你是否在睡觉的时候突然醒来,感到胸口发闷、呼吸困难,只能坐起来才能喘得过气来?很多人以为是做梦惊醒或者天气闷热,事实上,夜间阵发性呼吸困难是心脏发出的求救信号——急性左心衰竭。心衰听起来很遥远,但它是各种心脏疾病最后的“共同结局”。发作时进展迅速,处理不当会造成生命危险。了解它、认识它、及时干预,才是守护心脏最有效的防线。
心脏“左边”的问题为何会让人喘不过气?
心脏就像一台双泵机,左心把血液泵入全身,右心把血液泵到肺部换气。当左心功能发生障碍,泵血能力下降,血液不能顺利地从肺部回流,就会在肺循环里“堵车”。肺静脉压增高,血浆渗入肺泡,引起肺水肿患者出现明显的呼吸困难。呼吸困难通常会在夜间或者清晨加重,因为平躺时,体内静脉回流增加,血液更多地流入肺循环,使左心负担突然增加。当患者坐起或者站立时,血液下移到下肢,肺部淤血暂时减轻,所以“坐着才能喘气”。
急性左心衰的典型症状
急性左心衰常常是突然发作的。患者入睡数小时后被憋醒,坐起时大口喘气,甚至不能平卧。伴随症状有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、出冷汗、面色苍白、心率快、焦虑。严重时口唇发紫、呼吸急促、说话困难,这是急性肺水肿的表现,十分危险。部分病人白天活动时即出现气短、乏力,晚上加重；有的在受凉、感染、情绪激动或饮食过多后突然发作。这些看起来很平常的诱因,实际上都会使心脏的负担突然增加。
为什么会突然“心衰”?
急性左心衰并非毫无征兆,它常是某些疾病急性恶化的结果。常见原因包括:
1.冠心病或心肌梗死:心肌受损后,泵血功能下降,血液倒灌至肺部。
2.高血压危象:血压急剧升高,左心承受巨大压力。
3.心律失常:心跳过快或过慢都会影响心脏射血量。
4.瓣膜病变:如二尖瓣狭窄或关闭不全,使血液在心腔内反流。
5.感染、过劳或情绪激动:会使原本代偿的心功能失衡,导致急性发作。
一个平常的感冒或者吃盐过多,都会成为压垮心脏的最后一根稻草。
怎样判断是否为急性左心衰?
出现以下情况,应高度警惕:
1.夜间睡眠时频繁被憋醒,需要坐起来才能缓解。
2.平躺时气短,必须垫高枕头或半卧入睡。
3.活动后胸闷明显,休息后也难恢复。
4.咳嗽伴粉红色泡沫样痰。
5.伴有冷汗、面色苍白、心慌、下肢水肿。
一旦出现这些症状,请勿拖延,应当立即就医。急性左心衰属于危急重症,如果延误治疗,在数小时之内就可能出现呼吸衰竭。
医生如何抢救“心脏告急”?
在医院里,医生会立即对呼吸、循环情况进行评估。常规检查有心电图、胸部X线、心脏超声、血液BNP水平检测。治疗的首要目的就是减轻肺淤血、降低心脏负担、改善氧合。
主要措施包括:
1.体位调整:让患者取坐位或半卧位,双腿下垂,减少静脉回流。
2.吸氧:必要时使用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气。
3.利尿药物:排出多余水分,减轻肺部淤血。
4.扩血管药物:降低血压、减轻心脏后负荷。
5.正性肌力药物:在心功能极度衰弱时,帮助心脏恢复泵血能力。
治疗及时者,多能在数小时内缓解症状；若拖延,可能发展为休克或心脏骤停。
心衰发作后的生活管理
度过急性期之后,患者就要进行长期的调养和规范用药。常用药物有利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。任何药物调整都必须听从医生的指导,不能擅自停药。
生活方面,建议做到:
1.控制盐分摄入,每日盐量不超过5克。
2.规律作息,避免劳累与熬夜。
3.保持情绪稳定,避免大喜大悲。
4.按时监测体重与血压,一旦体重短期内增加,可能提示水潴留。
5.适量活动,避免过度运动或突然用力。
心衰的康复是一场持久战。坚持科学管理,才能延缓病情进展。
如何预防“夜间心慌气短”?
急性左心衰往往在原有慢性心脏病基础上突然加重,因此预防要从日常做起。
1.控制基础疾病:高血压、冠心病、糖尿病患者应定期复查,按医嘱服药。
2.保持合理体重:肥胖会增加心脏负担。
3.合理饮食:少盐、少油,多食蔬菜水果；避免暴饮暴食。
4.规律作息:保证睡眠,避免情绪波动。
5.警惕感冒或感染:感染可诱发心功能失代偿,应及时治疗。
对老年人而言,夜间突然憋醒、无法平卧,是极其危险的信号,应立刻呼叫急救。
心脏是全身的“发动机”,一旦动力系统出了问题,全身都会受到影响。夜里突然憋醒、坐着才能喘气,这是心脏在“报警”。健康无法被动获得,而应该通过积极的行动来加以维护。保持规律生活,积极治疗基础病,重视每一次胸闷气短信号,就是对生命最负责任的选择。呵护心脏,给生活多一份安全。
(安徽省宿州市立医院急诊内科 刘丹妮)
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