根管治疗术拯救牙髓炎
皖西日报
作者：姚守慧
新闻 时间:2025年09月29日 来源:皖西日报
牙髓炎是一种很普遍的口腔疾病,以牙齿疼痛为主要特征。大部分的牙髓炎都是由于蛀牙引起的,可以用药物或手术的方法来治愈。但是有些人对牙髓炎缺乏足够的认识,以致延误治疗的黄金时期。
认识牙髓炎
一、牙齿结构
俗话说:“牙疼不是病,疼起来要人命。”所谓的牙痛,一般都是指牙髓炎。那是一种痛彻心扉的痛苦!这和牙齿构造有很大关系。牙齿由三个部分组成:牙冠、牙根、牙髓。牙冠指的是在口腔内可以看到的部位,每一颗牙都有其独特的形态,起到咀嚼的作用；牙根位于齿龈及颌骨下方,是联结牙冠、颌骨的重要组织,其内部的根管与牙髓相连；牙髓是一种由血管、神经及结缔组织组成的牙体组织,其功能是将养分运输到牙齿,同时也是牙齿感受外部刺激的重要场所。由于牙髓中含有丰富的神经,所以当它受到感染或者损伤的时候,就会产生巨大的疼痛。
二、牙髓炎原因
牙髓炎的病因主要有三种。一是由细菌感染引起的牙髓炎,正常牙齿的牙髓由于有牙体的保护,所以不会受到细菌的侵害,但是如果发生龋齿或者是牙周病,那么细菌就会从牙洞或者是根尖孔进入到牙髓中,从而引起发炎。二是由于化学刺激引起的牙髓炎,多发生在牙齿修补过程中,如制洞后应用酚类消毒药,或者是深洞填充时用磷酸锌水门汀做底,或者是用复合树脂充填。三是由物理刺激引发牙髓炎,包括温度刺激、电流刺激以及气压改变,气压变化引起的牙髓炎症反应,虽然比较少见,但是在高海拔和深海环境下,压力突然改变会引起牙髓病。
三、牙髓炎特点
牙痛是牙髓炎的主要表现,其特点鲜明:一是自发的,不需要任何外部的刺激,就会有一种突如其来的剧痛；二是剧烈的,剧烈的痛苦让人无法忍受,断断续续的,而且会逐渐的加重；三是在晚上加重,特别是在躺着的时候,这种感觉更加的强烈；四是疼痛的位置往往很难确定,而且会沿着三叉神经的分布区域辐射,很难确定到底是哪个部位有问题。如果出现强烈的疼痛感,首先要考虑到牙髓炎。如果能及早诊断,可逆性的牙髓炎可以通过及时的处理来保留活髓或患牙；如果耽误了治疗,出现了不可逆的牙髓炎,就必须将牙髓切除,情况比较严重的话,连牙都保不住了,还会引起其它的并发症。
牙髓炎与根管治疗术
根管治疗术是目前临床上最常见的疗法,主要用于牙髓炎和根尖周病。其基本原理是利用机械、化学等方法将根管中的炎症介质去除,然后将其充填、闭合,达到预防根尖周病或加速根尖周病变修复的目的。根管治疗术包括三个步骤:一是开髓,即在牙齿上开辟一条通路,使之与牙髓腔相通；第二步是杀神经,去除里面腐烂、引起感染和痛苦的神经及坏掉的细胞；第三步就是充填封闭,在根管中植入永久的抗炎和抗菌药物并严密填充,然后再对牙体进行牙冠的修复。
但是,根管疗法有很大的弊端,那就是在手术的时候,会将根管内的神经全部切除,导致丧失神经的牙的强度大大降低,这样就算做了牙冠,也无法再用来咬硬的东西。所以,在临床上,应以保留牙髓为首选。在确定根管治疗前,应根据牙髓的情况进行评估:可逆性牙髓炎,以保留活髓为目的,可以采取直接盖髓法、间接盖髓法及牙髓切断法；不可逆的牙髓炎是由于牙髓失去活力,需要进行根管治疗。
牙髓炎能否自愈
牙髓炎通常是无法自愈的,需通过药物和手术来控制,药物起到辅助作用。药物治疗可以选择甲硝唑、奥硝唑等抗感染药物,但是会引起恶心、呕吐等副作用,怀孕期间禁止使用；止痛药能缓解牙痛,但可能出现反酸、胃痛等胃肠道的症状。手术治疗活髓保存术适用于对牙髓损伤有可逆性的患者,采用盖髓术、牙髓切断术等方法,尽可能地保护牙髓或局部牙髓,但预后不明确,需要进行随访。根管治疗术是不可逆牙髓炎目前最常用的治疗手段,它通过对根管进行清洁消毒,并进行严密的充填,从而消除病变组织,控制感染,修复牙齿缺损,使患者获得良好的预后。
如何预防牙髓炎
大部分牙髓炎是可以预防的,只要平时注意护理就可以防止牙疼,避免根管治疗。首先要从细节做起:如果牙齿上有小黑点或者小黑洞,哪怕不疼也要马上进行补牙工作,避免出现牙髓炎；建议使用软毛刷刷牙,注意不要横向刷牙,以免刷出楔形缺失,每次刷牙至少3分钟；避免吃甜食和碳酸饮料,因为这些食物饮品会侵蚀牙釉质,增大龋齿的几率,吃完以后要及时漱口；切勿用牙齿咬开啤酒瓶、咬坚果壳、咬指甲等硬物,以免牙齿折裂而露出牙髓；一年1-2次的口腔检查,可以做到早期牙周病、浅龋的早期诊断和治疗,既简便又经济。其次,如果牙齿受伤,不能掉以轻心。如在打球的时候被撞到,或者是骑车摔倒,就算牙齿没有断,当时不疼,也应该去医院做进一步的检查。因为有些创伤造成的牙髓腔的破裂,细菌会慢慢入侵,在很长的一段时间后,都会发生牙髓的感染,应及早的就医进行诊断,以免耽误病情。
虽然牙髓炎很难自愈,但是经过科学的治疗和精心的护理,可以很好地控制病情,保留患病的牙齿。对于口腔的健康,不管是早期发现症状进行及时的治疗,还是在进行根管治疗之后,都应注意防护和复查,日常做好牙齿保健预防疾病,这些都是非常重要的。对牙髓炎应给予足够的重视,做好预防和治疗,可以使我们摆脱牙痛,保持一口健康的牙齿。
(安徽省庐江县人民医院口腔科 姚守慧)
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