膝骨关节炎“养治结合”有良方
皖西日报
作者：王文亮
新闻 时间:2025年09月26日 来源:皖西日报
在诊室里,常常听到这样的叹息:“医生,我这膝盖真是不中用了,上下楼像针扎,天气一变它就提前‘预报’,多走几步就疼得受不了,是不是只能换关节了?”这很可能是膝骨关节炎。今天,将带您系统了解膝骨关节炎,并为您提供相关的防治策略。
认识膝骨关节炎
从现代医学看,膝骨关节炎是一种以关节软骨的磨损、破坏为核心,伴有关节周围骨质增生(骨刺)、滑膜炎症的慢性关节病。其主要症状可概括为“痛、僵、肿、响、变”。痛:活动时加重,休息后缓解的“活动痛”。僵:晨起或久坐后关节僵硬,活动片刻方可缓解(通常<30分钟)。肿:关节肿胀,因滑膜炎症积液。响:活动时关节内有摩擦感或咔嗒声(骨摩擦音)。变:后期可出现关节畸形,如O型腿、X型腿。
传统医学认为,膝为筋之府,肝主筋；肾主骨生髓。因此,膝骨关节炎的根本在于“肝肾亏虚”。随着年龄增长,肝肾精气逐渐衰退,导致筋骨失于濡养,变得脆弱。此时,再受到风、寒、湿等外邪侵袭,气血运行不畅,“不通则痛”“不荣则痛”,从而引发关节疼痛、肿胀和活动不利。因此,中医认为本病是本虚标实之证,肝肾不足是病根(本虚),风寒湿邪、气滞血瘀是表现(标实)。
治未病,养肝肾,避外邪
《黄帝内经》云:“上工治未病,不治已病。”预防膝骨关节炎,应从青壮年时期开始。
1.控制体重,减负为先:体重每增加1公斤,膝关节在行走时承受的压力会增加3-4公斤。减肥是减轻膝关节负荷最有效的方法。
2.科学运动,循序渐进:避伤害:避免长期爬山、爬楼、蹲跪等对膝关节磨损大的活动。选方式:推荐游泳、骑自行车、太极拳等低冲击性运动。强肌肉:股四头肌是膝关节的“天然护膝”。坚持进行直腿抬高、靠墙静蹲等训练,能极大增强关节稳定性。
3.注重保暖,避邪御寒:中医强调“风为百病之长”,寒湿之邪易侵袭膝关节,导致气血凝滞。因此,切勿贪凉,夏天避免空调风扇直吹,秋冬季节注意膝盖保暖,可佩戴护膝。
4.均衡饮食,滋养肝肾:适当增加钙质(牛奶、豆制品)和维生素D的摄入,强健骨骼。多食用黑色食物以补肾,如黑豆、黑芝麻、桑葚等。可适量食用强筋健骨的药膳,如杜仲牛膝炖猪腰、山药枸杞粥等。
5.调和情志,舒畅气机:肝主疏泄,情志不畅会影响肝气运行,进而伤筋。保持心情愉悦,对于维持筋骨健康同样重要。
中西合璧 内外兼修
一、中医内治法(辨证论治)
1.肝肾亏虚型:症见腰膝酸软无力,酸痛绵绵,遇劳加重。治宜补益肝肾、强筋健骨,可予独活寄生汤、左归丸等加减。
2.寒湿痹阻型:症见关节冷痛重着,遇寒加重,得温则减。治宜散寒除湿、温经通络,可予乌头汤加减。
3.湿热蕴结型:症见关节红肿热痛,扪之发热。治宜清热利湿、通络止痛,可予四妙散加减。
4.瘀血阻络型:症见关节刺痛,痛处固定,夜间尤甚。治宜活血化瘀、通络止痛,可予桃红四物汤加减。
二、中医外治法
1.针灸疗法:取足三里、阳陵泉、血海、梁丘、犊鼻等膝周穴位,能有效疏通经络、调和气血、消肿止痛。
2.推拿手法:通过揉、拿、滚、点按等手法,松解紧张肌肉,改善关节活动度。
3.中药外用:敷贴:将中药制成膏药贴敷患处。熏洗:用中药煎汤熏洗患处,借助热力使药力直达病所。
4.小针刀、银质针等:对于软组织粘连严重的患者,这些疗法能有效松解粘连,缓解疼痛。
三、现代医学治疗
1.基础治疗:健康教育、运动疗法、物理治疗等。
2.药物治疗:非甾体抗炎药(口服或外用)、关节腔注射玻璃酸钠、富血小板血浆(PRP)等。
3.手术治疗:对于膝骨关节炎终末期患者,关节置换术是成熟且效果显著的手段。
膝骨关节炎的防治精髓在于“养治结合,中西并重”。从此刻起,控制体重,科学运动,注重保暖,调养肝肾。若已出现问题,及时就医,医生会结合中医的智慧与现代医学的精准技术,为您制定最合适的治疗方案,助您迈开双腿,走向健康无忧的明天!
(六安市中医院骨伤科 王文亮)
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