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颈动脉超声报告解读
皖西日报
作者：汪祎星
新闻 时间:2025年08月20日 来源:皖西日报
随着生活水平的提高,人们越来越重视健康体检。在体检项目中,颈动脉超声是常规检查的一项。许多上了年纪的人在面对检查结果时,常常会被专业名词和复杂解读搞得一头雾水。本文将针对常见疑问进行解答,帮助大家更好地理解颈动脉超声检查结果。
颈动脉超声报告中的“动脉硬化”
根据2020年《头颈部血管超声若干问题的专家共识(颈动脉部分)》,“动脉硬化”是一个统称,指动脉管壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病,主要包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化三种类型。而在临床上,最常见的是动脉粥样硬化,它是动脉硬化的一种特殊类型。因此,当报告提示“动脉硬化”时,需进一步明确是否为动脉粥样硬化。
颈动脉粥样硬化的形成过程
血管内皮细胞是血液与血管壁之间的屏障。当人体受到高血压、高血脂、高血糖、吸烟等因素影响时,血管内皮细胞会受损。此时,低密度脂蛋白胆固醇会通过受损部位侵入血管内膜下,引发炎症反应,同时血小板会聚集在受损部位形成血栓,形成黄色、平坦或稍隆起的脂质条纹,这是动脉粥样硬化的早期病变。随着病变进展,平滑肌细胞会从血管中膜迁移至内膜下,并增殖、合成胶原蛋白、弹性蛋白等细胞外基质,形成纤维斑块。若病变继续发展,平滑肌细胞会因缺血、缺氧而坏死、崩解,使斑块稳定性降低,进而演变为粥样斑块。粥样斑块破裂后,会聚集形成血栓并阻塞血管,导致大脑缺血、梗死。
动脉粥样硬化的发展过程早期表现为动脉内-中膜增厚,随后形成动脉粥样硬化斑块,随着病程进展,可发展为动脉狭窄或闭塞。根据血管内径与血流动力学参数,颈动脉狭窄程度可分为四个等级:轻度:狭窄率<50%；中度:狭窄率50%-69%；重度:狭窄率70%-99%；闭塞。
一般来说,轻度狭窄只需用药治疗并定期随访,而重度及以上狭窄则需要及时就医干预。
易损斑块:需重点关注的“隐形杀手”
易损斑块是指具有破裂风险、易发生血栓的斑块,与缺血性脑血管病(如脑梗)密切相关。斑块内部出血或存在大的脂质核心,且其范围越大,斑块表面纤维帽发生断裂的风险就越高。纤维帽断裂后会继发血栓,加重狭窄程度,若血栓脱落则会并发脑梗。此外,斑块内新生血管可加速动脉粥样硬化病变的发展。在超声检查中,易损斑块主要根据形态学、内部回声、表面纤维帽的完整性等信息综合判断,其超声特征表现为:斑块破裂或溃疡型斑块——斑块表面纤维帽不连续,形成“火山口”征；大的脂质核心或斑块内出血——呈低回声或低至无回声或无回声；超声造影提示斑块内存在新生血管。
报告中的“钙化”不必恐慌
钙化主要是动脉受损修复过程中细胞中钙离子沉积所致,通常表明炎症已趋于稳定,对动脉有一定保护作用,可降低斑块破溃的可能性。因此,当报告中出现“钙化”时,不必过于恐慌,但仍需结合其他检查结果进行综合评估。
动脉粥样硬化是全身性疾病
动脉粥样硬化是一种全身性疾病,当一侧颈动脉发现动脉粥样硬化病变时,其他器官的血管也可能已出现病变。不同发生部位的风险程度不同,其中冠状动脉、脑动脉的粥样硬化非常凶险,可能危及生命。据统计,在中国每年死于心脑血管疾病的人数高达260万人,居各种死因首位。
预防动脉硬化的建议
预防永远比治疗更重要,以下是一些预防动脉硬化的建议。
1.健康均衡饮食:多食蔬果、谷物和优质蛋白质,限制脂肪和胆固醇的摄入。
2.控制血压、血脂和血糖水平:定期监测,如有异常及时就医治疗。
3.积极运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,帮助降低胆固醇水平。
4.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会增加动脉硬化的风险,应尽量避免。
5.定期体检:监测血压、血脂和血糖水平,及时发现潜在问题。
通过了解以上内容,希望大家在面对颈动脉超声体检结果时不再迷茫,能够正确认识斑块和动脉硬化,重视自身健康,做好预防和干预措施。
(皖西卫生职业学院附属医院超声科 汪祎星)
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