当感冒遇上手术的麻醉风险
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年07月17日 来源:皖西日报
“医生,我就是普通感冒,明天就让我手术吧!不会有事的,如果有事也不会找你……”。临床上经常遇到患者因为感冒,预约好的手术不得不推迟,尤其是门诊无痛手术。气候突然变化、流感病毒季节性流行以及环境污染,工作和生活压力增大使得人们免疫力下降感冒频发,许多患者因感冒无法实施麻醉导致手术推迟而感到困惑、不解。那么术前感冒到底会对全身麻醉产生怎样的影响呢?为什么感冒一定要推迟择期手术?下面让我们一起去探讨麻醉的相关风险吧。
呼吸道相关麻醉风险
呼吸是维持人体生命的基本生理活动,通过吸入氧气,排出二氧化碳,维持机体正常代谢功能。一旦呼吸受阻,氧气供应不足,导致呼吸、循环衰竭,心、脑、肾等重要器官得不到充分氧气供应,若不能及时解决,会导致灾难性后果。感冒时鼻腔和喉咙的黏膜会发炎、发红、肿胀、咽喉部疼痛,声门及气道会出现不同程度水肿,同时呼吸道和腺体分泌物也会增多。全身麻醉药物抑制咳嗽反射甚至咳嗽反射消失,不能及时排出呼吸道分泌物,这些分泌物潴留口咽部会反流、堵塞气道,导致通气不畅,甚至出现呼吸困难、窒息等危及生命的情况。尤其是儿童,与成人相比较呼吸道管腔狭窄,气管软骨发育不全,黏膜柔嫩,一旦感染、发炎充血、水肿后,易出现气道高反应性。而且婴幼儿咳嗽的反射不灵敏,呼吸肌肉发育不完善导致咳嗽力道较小,不能及时排除呼吸道分泌物。同时在进行气管插管和术后苏醒拔管等操作刺激时,更容易诱发喉痉挛或支气管痉挛,甚至出现“寂静肺”进而发生呼吸困难甚至呼吸衰竭。
呼吸道以外相关麻醉风险
感冒病毒侵犯人体免疫系统,激活机体白细胞、淋巴细胞等免疫细胞与感冒病毒对抗。同时麻醉药物也会不同程度对免疫系统产生一定的抑制作用,进一步削弱免疫功能,使患者抵抗力下降,这时更容易感染其他病原体,也增加术后切口感染、出血以及肺部感染等并发症。感冒病毒也可侵犯心肌细胞,使心率增快,心脏负担加重。对本身患有心脏疾病的患者容易并发病毒性心肌炎发生,导致心脏传导系统紊乱,心肌收缩力下降,出现心律失常和心脏衰竭等并发症的风险。另外,感冒也会使麻醉药物代谢减慢,药物不良反应增加,机体恢复变慢,影响全麻后苏醒和术后快速康复,患者住院时间以及住院费用增加。
对于合并感冒择期手术的患者有什么建议呢?
一般来说,麻醉医生建议在感冒痊愈1～2周后再进行择期手术,包括门诊无痛检查。对于急诊必须手术患者,术前麻醉医生会结合疾病特点和化验结果综合评估感冒严重程度,与外科医生商讨手术的紧迫性和手术医生手术特点优化麻醉方案,尽可能避免或减少术后并发症的发生,确保手术患者生命安全。通常来说,感冒时全身麻醉风险最高,炎症、水肿的呼吸道,在全麻气管插管刺激下,可能会导致喉头、气道水肿更加严重,术后出现呼吸抑制,气管导管拔除困难,术后肺部感染率明显增加。如果单纯下肢、上肢或者下腹部(如剖宫产)患者,能够配合可考虑进行椎管内或神经阻滞麻醉。相对于全身麻醉来说,其呼吸道影响较小,术后呼吸抑制的发生率相对降低。但是术中频繁咳嗽,也会影响腹部手术操作,术后排痰能力下降,同样增加肺部感染的发生率。如果条件允许,局部麻醉手术最安全。局麻是手术医生仅仅在手术部位局部进行神经阻滞麻醉,对机体干扰小,麻醉风险最低,但适用范围有限,仅适合清创、拔牙以及皮肤局部包块等小手术操作。
当您恰逢“感冒”和“手术”相遇时,术前请务必告知接诊您的麻醉医生,及时反馈感冒症状、咽喉部不适等体征,麻醉医生会根据具体情况进行综合评估,并做出最合理的临床决策。切不可为了尽快手术而偷偷隐瞒病情,以免给手术带来安全隐患,影响术后快速康复。
(六安市中医院麻醉科 马启刚)
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