警惕青年隐匿性高血压
皖西日报
作者：汪超群
新闻 时间:2025年07月17日 来源:皖西日报
近日,23岁的小王因头昏头晕就诊,住院期间多次测量血压高达180～200/100～120mmHg。小王纳闷:我这么年轻怎么会得高血压呢?我也没有啥特别的症状,是不是误诊啦?
什么是高血压?
高血压是以动脉血压升高为主要表现的心血管综合征,根据《中国高血压防治指南(2023年修订版)》,高血压是指在未服用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压分为原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压是指慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病引起的继发性血压升高,主要治疗是纠正病因。本文主要介绍原发性高血压。
什么是青年高血压?
青年高血压指发病年龄在18-45岁之间的高血压患者。据报告,在18-44岁的青年群体中,高血压患病率高达25.1%。与中老年高血压相比,青年高血压发病较为隐匿,常常是无症状或者症状轻微发病,导致就诊率低、治疗依从性差、心脑血管事件多发,因悄无声息地带来损害,被称为“沉默的杀手”。
青年高血压的危险因素
一、肥胖和超重:体重越高,患高血压风险越大。随着生活节奏加快和饮食方式改变,我国青年人群中肥胖和超重的人口比例显著增加,超重和肥胖人群发病风险分别是BMI正常人群的1.223倍和1.94倍。
二、睡眠不佳:青年群体学习或工作压力大,喜欢熬夜,养成不健康的睡眠习惯,易致失眠、多梦。长期睡眠不佳,会使人体的血管收缩出现障碍,也会使血脂代谢出现异常,增加动脉粥样硬化的发生,从而增加高血压的发病风险。
三、吸烟和过量饮酒:吸烟人群中青年占比越来越高,不论是主动吸烟还是被动吸烟,都可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,使血压增高。香烟中的尼古丁、一氧化碳等物质会刺激血管,使血管收缩,从而引起血压升高。酒精为刺激性强、热量高的液体,饮酒后心率增快、心输出量增多,从而导致血压升高。酒精摄入量平均减少67%,收缩压下降3.31mmHg,舒张压下降2.04mmHg。
四、不良饮食习惯:青年人群喜食烧烤等辛辣重盐食物,食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正相关。长期高钠饮食,使体内钠离子浓度增加,导致水钠潴留,引起血压升高。《中国居民膳食指南》中指出,正常成年人每日食用盐摄入量应不超过6g。
五、精神应激:青年群体处于学习和工作的关键时期,压力导致青年群体抑郁、焦虑多发,长期精神紧张亢奋引起交感神经兴奋而使血压升高。调查显示,存在精神应激因素的群体发生高血压的风险是正常人群的1.18倍。
六、缺乏体育运动:青年人群摄入能量多而缺乏运动会促进脂肪堆积,继而引起肥胖,导致血容量增加,心脏后负荷增大,血管阻力也随之增大,血管壁压力上升,继而导致血压升高。保持长时间中等强度的有氧运动,能使收缩压和舒张压分别降低7.2mmHg和4.7mmHg。
七、遗传因素:双亲均有高血压的子女,以后发生高血压的概率高达46%,约60%高血压病人有高血压家族史。
青年高血压常见误区
误区1:没感觉=不严重/不用吃药。
真相:高血压是“沉默的杀手”,有无症状≠损害轻重,像小王这种血压高却无症状的,恰恰最危险!
误区2:降压药一旦开始必须终身服药,是药三分毒,能不吃就不吃。
真相:原发性高血压需长期管理,但部分低危患者经严格生活方式干预后,在医生监督下可能减量或试行停药。现代降压药安全性高,副作用可控,不吃药的危害远超药物风险!
误区3:吃药后血压正常=病好了,可停药,减量,血压不量了。
真相:血压正常是药物起效的结果,并非治愈!擅自停药、减量,血压会报复性反弹,波动更大,更易诱发心脑血管事件!
误区4:我还年轻,血压高点没事,老了再管。
真相:血管损伤是日积月累的,年轻就血压高,等于让血管更早、更久地“挨打”。早控制,才能最大程度保护血管健康!
“无症状”不是幸运符,是麻痹您的“糖衣炮弹”。年轻人更需关注高血压这一“沉默的杀手”。早发现、早重视、控制饮食、保持良好生活习惯,让您的血管同样保持年轻有活力。
(六安市人民医院心内科 汪超群)
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