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溃疡性结肠炎饮食禁忌
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年07月05日 来源:皖西日报
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种以肠道黏膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,患者常因饮食不当诱发腹痛、腹泻、血便等症状。科学饮食管理是控制病情的关键环节,通过规避“肠道刺激源”可显著减少疾病复发风险。本文将从致病机制出发,系统梳理溃疡性结肠炎患者的饮食禁忌,并提供可替代的营养方案。
溃疡性结肠炎的饮食核心原则
溃疡性结肠炎患者因肠道黏膜屏障功能损伤导致食物耐受性下降,其饮食管理需遵循“低刺激、高营养”的核心原则:通过限制粗纤维及坚硬食物摄入以减轻肠道机械性损伤；规避辛辣、酒精等刺激性物质以降低化学性炎症反应；采用优质蛋白与维生素组合支持黏膜组织修复；控制高脂饮食以维护肠道菌群平衡。该方案构建了从物理防护、炎症控制到组织再生、微生态调节的综合性干预体系。
影响肠道健康的五大类高危食物
溃疡性结肠炎(UC)患者的饮食管理需严格规避五大类高危食物以控制病情进展。
第一类为辛辣及刺激性食物。辣椒素(辣椒、芥末)刺激肠道神经末梢,引发肠蠕动亢进、黏膜充血,UC复发风险增加40%；咖啡因与酒精直接破坏肠黏膜屏障,延缓溃疡愈合,建议完全禁食。
第二类需限制高纤维及产气食物。全麦、芹菜等不可溶纤维机械性摩擦溃疡面,加重出血；黄豆、西兰花等低聚糖食材产气致腹胀、肠鸣音亢进。急性期推荐去皮苹果酱、熟香蕉；缓解期可试南瓜泥、胡萝卜蓉(需煮软烂)。
第三类需警惕乳制品的潜在风险。30%—50%患者乳糖酶缺乏,牛奶易致渗透性腹泻；酪蛋白可能诱发免疫反应。可用无乳糖牛奶、发酵酸奶或植物奶(如杏仁奶)替代,需避免碳酸钙补剂。
第四类高危食物为高脂及油炸制品。饱和脂肪(动物油、油炸食品)刺激促炎因子TNF-α分泌,延长炎症周期；反式脂肪(人造奶油、加工零食)破坏肠屏障,增加通透性。推荐橄榄油、亚麻籽油(含ω-3抗炎)。
第五类需严格管控生冷及不洁食物。生鱼片、未洗净蔬菜携带病原体(如沙门氏菌),提升感染风险；罐头防腐剂(亚硝酸盐、苯甲酸钠)刺激肠道。建议食材中心温度≥75℃,水果去皮蒸煮,禁隔夜饭菜。
特殊人群的个性化饮食调整
孕妇与哺乳期女性:避免生肉、生鱼片及未巴氏消毒乳制品,防李斯特菌感染(可穿透胎盘致流产或新生儿败血症)；建议孕前3个月每日补充叶酸≥400μg,预防胎儿神经管缺陷；缺铁性贫血倾向者需补铁剂并监测血红蛋白,保障母婴造血功能及胎儿神经系统发育。
儿童患者:严格限制含糖饮料及高脂零食,避免饱腹感影响正餐导致发育迟缓；采用少食多餐制(每日5-6餐,间隔3小时),以精制米面、瘦肉类、鱼类、蛋类及豆制品等高热量易消化食物为主,确保能量与优质蛋白供给；强化补钙(每日600-800mg)及维生素D(400-600IU),促进骨骼发育。
老年患者:避免坚果、硬质米饭等粗硬食物,防止机械性损伤诱发肠梗阻。针对骨质疏松风险,建议每日补充维生素D 800-1000IU联合钙剂1200mg,优先选择奶制品、深绿色蔬菜等软质高钙食物。合并吞咽障碍者可用匀浆膳或增稠剂调整食物质地,降低误吸风险。
饮食管理的长期规划
急性期(症状活跃期):以全流质/半流质、低渣低纤维饮食为主(如米汤、藕粉、鸡蛋羹),避免果皮、麸皮等非水溶性纤维。口服营养补充剂(ONS)需选择低渣、高能量密度配方(≥1.5kcal/ml),每日补充≥500千卡以预防营养不良。
缓解期(症状消失期):逐步过渡至低渣软食(如去皮鸡肉、豆腐),从每日5克可溶性纤维起始,每周递增2-3克至耐受量(≤15克/日)。避免高脂、辛辣食物,保持少量多餐以稳定肠道功能。
维持期(长期管理):采用地中海饮食模式,以全谷物、深海鱼、橄榄油、坚果及深色蔬菜为核心。每3个月监测血红蛋白、白蛋白及维生素D水平,根据结果调整膳食或补充剂,结合运动与心理调节构建综合健康管理方案。
溃疡性结肠炎的饮食管理是一场“持久战”,需结合疾病分期、个体耐受性动态调整。患者应与临床营养师合作,制定个性化饮食计划,避免“一刀切”的禁忌。通过科学饮食,70%的患者可实现症状长期缓解,显著提高生活质量。
(六安市人民医院消化内科 李盼)
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