破解PICC居家护理误区
皖西日报
作者：
新闻 时间:2025年06月19日 来源:皖西日报
张阿姨做完化疗,带着PICC导管安心回了家。她谨记护士叮嘱,每周小心翼翼消毒换膜,却仍因手臂红肿疼痛紧急返院。询问发现,张阿姨因家住乡下,周围没有维护地点,又觉得来院不方便,每次自己在家中维护,而且只消毒涂擦导管出口周围一小圈区域,未能覆盖足够皮肤范围,导致细菌悄然入侵。这种因认知偏差导致的维护失误,在带管回家的患者中屡见不鲜。
PICC导管为长期输液患者开辟了生命通路,但居家维护的认知盲区却可能让这条通路危机四伏。据统计,导管相关并发症中近40%发生于居家护理期间,其中维护误区是重要诱因。结合日常维护指南,我们需澄清迷雾,为居家导管安全护航。
常见误区一:防水保护过度或不足
部分患者因惧怕伤口沾水,沐浴时用多层保鲜膜紧紧缠绕包裹,甚至因此减少清洗次数。过度包裹反而因不透气滋生细菌,且过紧缠绕影响血液循环。另一些患者则大胆淋浴,仅简单遮挡,导致敷料浸湿。可使用专业防水套(覆盖范围需超过敷料边缘5cm以上),或选择手臂高举式淋浴并尽快擦干。若敷料不慎浸湿,必须立即规范更换。
常见误区二:消毒操作不规范
1.范围不足:如张阿姨般,仅消毒导管出口周围极小区域。
2.手法错误:棉签来回涂擦,或力量过轻未能有效去除污垢与微生物。
3.未待干:消毒液未充分挥发干燥即覆盖敷料,削弱效果且刺激皮肤。
科学护理要点:
1.范围足:以穿刺点为中心,消毒面积大于贴膜面积。
2.手法对:使用含有效浓度氯己定(>0.5%)的消毒液,“三遍擦拭法”:第一遍顺时针,第二遍逆时针,第三遍再顺时针,力度适中,单向有力擦拭,确保全覆盖无死角。
3.待干透:必须等待消毒区域自然干燥后,方可粘贴新敷料。
常见误区三:敷料选择与更换的迷思
1.惧怕透明敷料:认为“不透气”而自行改用纱布。纱布易受潮、需频繁更换(至少每2天一次),极大增加污染与导管移位风险。
2.敷料卷边、脏污、潮湿仍不更换:心存侥幸,拖延更换时间。
科学护理要点:
1.首选透明敷料:推荐使用高通透性透明敷料。它便于观察穿刺点、固定牢固、屏障性好,且更换频率低(通常5-7天一次)。
2.及时更换:敷料出现卷边、松动、污染、浸湿或到期,必须立即按规范流程更换。
常见误区四:忽视导管功能维护与活动管理
1.不敢活动置管侧肢体:手臂长期制动,可能导致关节僵硬及增加静脉血栓风险。
2.忘记规律冲封管:认为出院后无需像在医院那样维护导管通畅。
3.暴力处理阻力:冲管遇阻力时强行推注,可能导致导管损伤或血栓脱落。
科学护理要点:
1.适度活动:可进行日常活动如吃饭、梳头等,避免提重物(>5kg)、用力拄拐、大幅度甩臂或剧烈运动(如游泳、打球)。鼓励做握力球锻炼以促进血液循环。
2.严格脉冲式冲管与正压封管:每次输液、抽血后,治疗间歇期(通常至少每7天一次),必须使用足量生理盐水进行“推-停-推”的脉冲式冲管,并在最后环节以正压技术封管,维持导管全程通畅。
3.遇阻即停:冲管时若遇阻力,切勿强行推注!应立即联系医护人员处理。
常见误区五:忽视观察与延迟报告
对穿刺点轻微发红、手臂略胀等情况不以为意,或出现发热才就医,可能错过早期干预最佳时机。
科学护理要点:每日做好“导管安全核查”
1.看穿刺点:有无发红、肿胀、渗液(脓性、血性)、疼痛。
2.摸手臂:沿导管走向皮肤有无发热、发硬、条索状；手臂、肩膀有无新肿痛。
3.量臂围:与置管时记录的基础臂围对比(通常在肘窝上10cm处测量),差值>2cm需警惕。
4.测体温:不明原因发热(>38℃)需考虑导管相关感染可能。
5.查导管:敷料是否完好；导管外露长度有无变化(与初始记录对比)；有无破损、漏水。
任何异常信号出现,务必第一时间联系医院静疗团队或返院处理!
PICC导管非冰冷医疗器具,它承载着康复的希望。家庭维护看似琐碎,实则是守护生命通道畅通的关键战场。掌握新知,摒弃误区,让这条“生命线”在家中也同样安全、稳固。
(六安市中医院 邵敏)
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